腹部常见外伤的诊111幻灯片.pptVIP

腹部常见外伤的诊断与处理;腹部解剖;;腹部解剖;腹部损伤的分类;病因;临床表现;腹部损伤的诊断;开放性腹部损伤的诊断;闭合性腹部损伤的诊断;如发现下列情况之一着应考虑腹内脏器损伤： ⑴早期出现休克征象者 ⑵有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化症状者 ⑶有明显腹膜刺激征者 ⑷有气腹表现者 ⑸腹部出现移动性浊音者 ⑹有便血，呕血或血尿者 ⑺直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套有染血者;2.什么脏器损伤 有恶心，呕吐，便血，气腹者多为胃肠道损伤 有排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者提示泌尿系损伤 下位肋骨骨折者提示肝脾损伤可能 有骨盆骨折者提示直肠，膀胱，尿道损伤的可能;闭合性腹部损伤的诊断;4.其他辅助检查： ⑴诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术 ⑵X线检查 ⑶B超检查 ⑷CT或MRI检查 ;肝破裂;;外伤性脾破裂由直接或间接外力??用所造成的脾脏损伤或破裂，可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通)，也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通)。外伤性脾破裂其开放性者多由刀戳或弹片伤等所致，往往伴有其他的内脏损伤，而闭合性者则由倾跌、拳击、车祸等直接或间接的暴力所造成，为临床上最为常见的一种腹部损伤。 ;CT能确定脾损伤的存在及其损伤范围，具有非常高的敏感性和特异性。脾包膜下血肿表现为局限性包膜下积血，似新月形或半月形。伴有相应实质受压变平或呈锯齿状。 ;肾挫伤;男性，30岁。左腰部外伤12小时，现腰痛。体检：左腰区叩击痛（＋）。尿常规示：rbc（＋＋）。  肾脏CT平扫提示：左肾挫伤。;腹部损伤的处理;谢 谢！