合作研究基金申请 [2).doc

合作研究基金申请书 仁济医院－基础医学院 项目名称 项目编号 申 请 者 合 作 者 起止年月 申请日期 仁济医院科教部 基础医学院科研办 2007年5月制 合作研究基金申请书 简 表 研究项目项目名称研究类型A基础研究 B应用研究 C开发研究 D软科学 E其他起止年月项目类型 （打?）重点项目 培育项目注：重点项目资助25 万元， 培育项目资助5万元 申请人 一姓 名性 别出生年月职 称学 位专 业单 位E-Mail电 话申请人 二姓 名性 别出生年月职 称学 位专 业单 位E-Mail电 话主要研究内容及意义（摘要）（限150字）  一、立论依据 （包括项目的研究意义、国内外研究现状、水平和发展趋势，并附主要参考文献及出处）  二、研究方案 1. 研究目标、研究内容、拟解决的关键问题2. 拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析3. 本项目的创新之处4. 执行年限和计划进度 三、研究条件和环境保障 与本项目相关的现有工作积累和工作基础；如有合作基础请特别指出。 已具备的实验条件，尚缺少的实验条件拟解决的途径  四、预期研究成果 预期研究成果、考核指标及提供成果的形式等（逐年列出）  五、申请者研究经历 双方申请者和主要参加人员的学历和研究工作简历，近三年主要研究工作、受资助情况、主要论著及科研成果名称、获奖情况。双方承担本项目的各自优势。  六、主要研究人员情况 （队伍人数：重点项目不超过10人，培育项目不超过5人） 姓名性别出生年月职称单位分工工作量（月）签章  七、经费预算（不包括酬金、设备费、能源动力费、管理费） 支出科目金额（万元）具体用途科研业务费实验材料费合计 八、合作双方约定书 合作双方已协商，如项目获批准一致同意就下列内容达成协议。 1． 双方承担的任务： 仁济医院方任务： 基础医学院方任务： 2．研究经费分配方案：(重点项目分二期下达,第一期15万元,第二期10万元, 培育项目一次下达.) 第一期第二期仁济医院方％ ％基础医学院方％％ 3． 双方本着互相尊重、谅解和谦让的精神，已对研究成果(论文、专利、奖项等)的分享方式进行协商并达成共识。 是 否 申请者一（签字）： 20 年 月 日 申请者二（签字）： 20 年 月 日 九、申请者所在科室或学科带头人意见 应对申请书的真实性、申请人承担课题的能力及能否提供条件等签署意见 负责人（签章） （公章） 年 月 日 十、基金管理机构意见及经费安排 负责人（签章） （公章） 年 月 日