内镜清洗消毒技术操作规范技术总结.ppt

内镜清洗消毒技术操作规范 第一部分：内镜的种类 一、软式内镜 二、硬式内镜 一、软式内镜 ： 电子镜： 电子食道镜、电子胃镜、电子十二指肠镜、电子小肠镜、电子结肠镜、电子喉镜、电子支气管镜、电子手术式腹腔镜、电子胆道镜。 纤维镜：纤维食道镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维喉镜、纤维支气管镜、光学纤维式腹腔镜、纤维胆道镜、肾镜、血管内腔镜、纤维乙状结肠镜和直肠镜。 硬式内镜: 硬管食道镜、硬管喉镜、硬管腹腔镜、硬管胆道镜、膀胱镜、阴道镜、宫腔镜、关节镜、鼻窦镜、电切镜、椎间盘镜等。 内镜附件有： 活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳、高频电刀等 胃镜 食道镜 食道镜 食道镜 肠镜 电子肛肠镜 腹腔镜 腹腔镜 腹腔镜 胆道镜 胆道镜 纤维胆道镜 纤维支气管镜 纤维支气管镜 胸腔镜 胸腔镜 胸腔镜 胸腔镜 关节镜 2011-9-7 膀胱镜 纤维膀胱镜 2011-9-7 蓝天白云 26 纤维导光膀胱镜 第二部分 内镜的结构 一、纤维内镜的发展 二、内镜的结构和功能 三 、纤维内镜的附属器械 一、纤维内镜的发展 1957年纤维内镜制作成功 。 几十年来，内镜技术及内镜制作日趋成熟，并广泛应用于临床、科研。 二、纤维内镜的结构 不同型号的内镜构造不完全相同，但均具有以下的基本构造： 前端部、弯曲部、插入管、操纵部、接目部和导光光缆。 2011-9-7 蓝天白云 30 1. 前端部  前端部是内镜的硬性部分，有多个小孔和窗，分别为送气出口孔、活检钳出口孔、物镜、导光窗。 送水送气孔： 位于观察窗旁，是送水送气管道的共同出口，当注气时，气体由此孔进入腔内，使腔扩张。当注水时，水从此孔出来冲洗物镜镜面，保持清晰视野。  吸引及活检管口： 吸引和活检管口为同一管口，当腔内有过多液体妨碍观察时，按压吸引钮，液体由此孔经内镜而排除在吸引瓶内，活检钳及其它器械亦从此孔进入腔内。  2. 弯曲部  弯曲部位于前端和插入管之间。 3. 插入管  又称镜身或软管部。其上方为操作部，下端为弯曲部。 4. 操纵部  术者手握操纵的部分 （ 1 ）制旋钮和锁钮：角度控制旋钮形似齿轮，有两个，分别控制上下、左右角度。转动角度控制旋钮，牵引钢丝而使弯曲部动作。在两个角度控制旋钮旁各有一个锁钮，当锁钮工作时，固定注弯曲角度，当放松时，镜伸展。 2011-9-7 蓝天白云 2011-9-7 (2) 吸引阀按钮：位于操纵部前方，按钮中央有一孔，术者重压此按钮时，吸引管接通，当开通吸引器开关时，腔内液体或气体通过目镜前端的吸引孔吸入吸引瓶内。  (3) 送气送水发按钮：位于操纵部前方，按钮中央有通气孔，当打开电源时，电源箱内的电磁泵不断压出空气，由此孔溢出，当用手指堵住按钮时，空气通过单向阀进内镜气道，在由前端部的送气口进入腔内。 (4) 活检管开口： 活检管开口都位于操纵部下方，是活检钳及各种治疗用器械插入口，插入后通过活检管（吸引 / 活检通道）从前端部伸出。  5. 接目部  接目部位于操纵部上方，目镜与术者眼睛接近，经导像术传导的图像聚焦放大后投射在术者的眼底部。  6. 导光光缆  导光光缆是内镜与冷光源的相连接部分。 三、纤维内镜的附属器械  1. 活检钳  2. 细胞刷  3. 冲洗、吸引器  4. 夹持器械或异物取出器械 1. 活检钳  用于钳取活体组织，为病理学和细菌血检查提供标本。 2. 细胞刷  细胞刷由弹簧钢丝外套和末端的微型尼龙刷组成，可经活检管道插入腔内，在病灶部位刷取细胞作细胞学检查。 3. 冲洗、吸引器  是一较长的塑料导管。经活检管开口插入后，直视下从细水清洗病灶表面附着物，利于识别病变。 4. 夹持器械或异物取出器械  为取出吞食的异物，有各种类型的钳取钳，如鳄鱼嘴型钳，三角型钳、篓型钳等，也可用此钳碎结石。 第三部分：内镜清洗消毒设备 一、设置要求 二、内镜清洗消毒设备 一、医疗机构内镜诊疗中心设置要求 (1) 设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。  (2)诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。 二、内镜清洗消毒设备： 基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 内镜清洗消毒设备（1） 内镜清洗消毒设备（2） 内镜清洗消毒设备（3） 2011-9-7 蓝天白云 55 第四部分：内镜清洗消毒流程及储存 一、内镜清洗消毒