常见的实验及综合征.doc

常见的试验和综合症 1.Charcot三联征（夏科氏三联征）——胆总管结石（痛、热、黄）? 2.Murphy征（莫非氏征）——急性胆囊炎? 3.Reynolds五联征（雷若氏五联症）——急性梗阻性化脓性胆管炎（痛、热、黄、休克、神经症状） 4.骨折专有体征——畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音/感 5.脱位专有体征——畸形、弹性固定、关节盂空虚 6.Thomas征（托马斯征）、4字试验——髋关节结核 7.鹤膝、浮髌试验——膝关节结核 8.拾物试验、后突畸形——腰椎结核 9.爪形手畸形——缺血性肌挛缩 10.Dugas征（杜加氏征）、方肩畸形——肩关节脱位（前脱位最多） 11.弹性固定半屈位、肘后三点关系失常——肘关节脱位（后脱位） 12.屈曲、内收、内旋、短缩畸形——髋关节脱位（后脱位） 13.屈曲、内收、外旋、短缩畸形——股骨颈骨折（中老年） 14.Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）--餐叉??畸形（侧面）枪刺样畸形（正面） 15.Babinski征（巴彬斯基征）——颅脑外伤 16.Cushing（库欣病）——颅内压增高早期（二慢一高）（血压↑、脉搏↓、呼吸↓） 17.肛裂三联征——肛裂（肛裂、前哨痔、肥大的肛*） 18.挤压综合症——严重挤压伤（休克、髙钾血症、肾衰） 19.反常呼吸——多根多处肋骨骨折 20.纵隔摆动——反常呼吸、开放性气胸 21.胃大部切除术——胃和十二指肠溃疡①毕Ⅰ式——胃溃疡.②毕Ⅱ式—十二指肠溃疡 22.倾倒综合症——毕Ⅱ式术后 23.格拉斯哥昏迷计分法（GCS）—判断意识障碍（分别对睁眼、言语、运动进行评分，最高15分正常，﹤8分昏迷，最低3分） 24.酒窝征（侵犯Cooper韧带）橘皮样改变（癌细胞阻塞淋巴管） ——乳腺癌 25.勃格运动（Buerger）——血栓闭塞性脉管炎（坏疽和溃疡不宜） 26.深静脉回流试验(Perthes)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenbure)--大隐静脉曲张?? 体 位 的 归 纳（一） 一般体位 1、全麻未清醒——平卧，头偏一侧 2、椎管内麻醉——（去枕）平卧6h 3、颈胸部手术——高半坐卧位 4、脊柱臀部——俯卧/仰卧 5、腹部手术——低半坐卧位 6、心肺复苏体位——仰卧（坚硬、平坦）/床上（去枕，胸背部垫板） 7、膝胸位——直肠镜检 8、截石位——手术体位 （二）脑外科 1、颅脑损伤 （1）意识清醒——斜坡卧位（床头抬高15°∽30°）----减轻脑水肿 （2）昏迷（吞咽障碍）——侧卧/侧俯卧位（利呼吸道分泌物排出） 2、颅底骨折、脑脊液外漏 （1）意识清醒——半坐卧位 （2）昏迷——床头抬高30°，患侧卧位（压迫漏口促进愈合） 3、小脑幕上开颅手术——健侧卧/仰卧（防切口受压） 小脑幕下开颅手术——侧卧/侧俯卧位（防切口受压） （三）胸外科 1、胸腔闭式引流——半坐卧位（至引流瓶60—100厘米） （四）血栓闭塞性脉管炎 1、休息/睡眠-----头高脚低位（利于血液→下肢） 2、血管造影术-----平卧、加压包扎24小时，制动6-8小时 3、静脉手术后------抬高患肢30°，制动1W 4、动脉手术后-----患肢平放，制动2W （五）腹外疝术后——平卧，膝下垫软枕、屈髋（减轻腹腔内压力） （六）门脉高压分流术后——＜48小时平卧/ 15°低半卧位、卧床1W（防吻合口破裂出血） （七）大肠癌Miles手术后——左侧卧位（防污染切口） （八）泌尿系统 肾结石体外冲击波碎石后——患侧卧位48—72小时（防石街） （九）骨科 ！、跟骨、胫骨牵引——头低足高位（床尾抬高15--30cm） 2、颅骨牵引（颈椎骨折）——头高足低位（床头抬高15--30cm） 3、腰椎间盘突出非手术卧位——抬高床头20°，膝关节屈曲。 4、骨筋膜室综合症——放低患肢（防缺血）。