脓肿切开换药拆线技术总结.pptVIP

脓肿切开引流术;目的：引流脓液，促使炎症消退及伤口愈合;[禁忌症];[准备工作];[操作方法];3.切开脓腔后，以手指或器械伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓，亦可在脓腔两侧处切开做对口引流。;4.深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开，到达脓腔后，将其充分切开，并以手指伸入脓腔内检查。 5.脓肿切开后，以凡士林纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔以压迫止血，术后1-2天轻轻取出全部填塞敷料后，改换抗菌纱布。;[注意事项]; 4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的方法，但手术必定有不同程度局部感染扩散的可能，故应注意术后有效抗生素的应用和水电解质平衡。切开引流时应常规送脓液培养及药敏试验，其结果对进一步用药有重要参考价值。 5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性分离。;乳腺脓肿切开引流;手脓肿切开引流;外 科 换 药 ;伤口换药 ;???? 目 的;换药前的准备; 时间安排： 清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫 注意换药顺序：避免交叉感染 原则： 无菌→污染→感染； 先缝合，后开放； 先感染轻，后感染重； 先一般，后特异。 ;换药原则;换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则;步骤;步骤 ;（2） 仔细观察伤口生长情况 用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性期，采取相应处理，安置适当的引流物。;（3） 用新洁尔灭酊棉球消毒伤口周围皮肤 颜面部、外生殖器部位不能使用新洁尔灭酊棉球或碘酒，可用碘复消毒； 儿童皮肤消毒使用碘酒时要稀释碘酒。;（4） 更换无菌敷料，粘贴胶布 伤口分泌物多时加棉垫 粘贴胶布:适当的宽度、长度;方向应与身体长轴垂直，关节部位粘贴胶布不可环绕，避免影响血液循环。 绷带或胸腹带的应用;各类伤口的换药方法;1、清洁伤口： 目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。 方法：一般在手术后3天拆除原敷料，观察切口愈合情况及有无感染发生，用新洁尔灭酊棉球清洁消毒伤口，更换无菌纱布，用胶布固定。 ;2、污染伤口： 目的：观察伤口情况；防止伤口感染；一旦 发生感染予以及时处理。 方法：一般在术后1天即应更换敷料，连续5天，并密切观察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间。 一旦有感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流条。并延迟拆线时间 若发生感染则应按感染伤口处理。 ;3、感染伤口： 目的：充分引流，积极控制感染。 原则： ①??早期：以充分引流浓液，每天更换敷料，必要时扩 大伤口或行对口引流或多点引流； ②??中期：引流物开始减少，用盐纱引流，以促进肉芽 生长。 ③ 后期：限制肉芽生长，可用5%的盐纱以减轻肉芽水 肿，修剪多余的肉芽，以利皮肤愈合。 用物：换药盘内加无菌剪刀、无菌纱布、生理盐水、引 流物以及外用药物。;方法：早期???以充分引流；一般采用盐纱引流，脓腔过大也可用烟卷或血浆管引流。 注意盐纱一定要放道脓腔底部，但不能填塞过紧。每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本控制后可隔日或隔两日更换。刮除水肿的肉芽组织，以促进肉芽的生长。当肉芽基本填满伤口应修剪多余的肉芽组织，帮助伤口收缩，以利上皮覆盖创面。;缝合伤口的处理 ;开放伤口的处理;各种引流物的应用 ;换药的注意事项;时间要根据手术部位的不同而决定： 头颈部 3～5天 腋下、下腹部、会阴 5～7天 上腹、胸、臀部 7～10天 背部、四肢 10～14天 腹部减张线，关节及其附近的手术，术后 14天拆线较为适宜 全层皮肤移植术，应于术后 12～14天 ;准备工作 ; 步 骤 ;（3） 若伤口太长、张力较高，可予间断拆线，分两次将拆线拆完。 （4） 包扎伤口伤口（同换药）;影响伤口愈合因素 ;换药拆线后的整理工作