第25章 護理文件的書写.pptVIP

第 25 章 ; 病案是医院和患者的重要档案资料，也是医疗护理、教学科研、护理管理及法律的重要资料。它记录了患者在住院期间各项医疗措施的落实以及护理措施执行情况，同时也是评价医院护理工作质量与护理管理水平的重要依据之一。;第一节 病案的书写与保管要求 第二节 医疗护理文件书写要求;;第一节病案的书写与保管要求;一、病案的作用与重要性 二、病案的书写原则与要求 三、病案的管理;1.提供完整的疾病资料;二、病案的书写基本原则和要求;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;三、病案管理; 1．住院病案放在病案柜。 2．病案必须保持清洁、完整。 3．严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃 取医疗护理文件。 4．因科研、教学查阅病案后，立即归还，不 得泄露患者的隐私。 5．查阅、复印病案资料。 6．出院或死亡病案后的病案交医院病案室。;第二节医疗护理文件书写要求; 一、体温单 二、医嘱单 三、特别护理记录单 四、一般患者护理记录单 五、手术护理记录单 六、病室护