医院等级要素评审_方法概述_卫生部医院管理研究所.pptVIP

医院等级要素评审方法概述;研究背景 基本涵意 主体架构 后续研究 小结;研究背景;世上本有路，走的人多了也就没有了路 三级(甲)激增 ，实践操作面临失控风险 条款“为本”，评审方法面临失效风险 世上本没有路，走的人多了也就有了路 规范政府等级医院评审的组织与实施 探索适应新评审标准要求的评审方法体系;“天花板”还是“地板”—— 包含发展空间的基本 “目标”还是“标尺”？ “最优”还是“最适”—— 考试心态 “目的”还是“手段”？ “结果”还是“痕迹”—— 考量具体对象 “排名”还是“达标” ;浓重的“三甲”情节，热衷于“二升三，乙升 甲，甚至二甲直升三甲” 评审标准引导医院功能定位与日常运行管理， 寄望“渠成水到” 冲关愿望强烈，心情迫切，寄望对照评审标准“临 阵磨枪”，通过突击达到等级晋升目标 地方评审实践在缺乏有效规范与制约的情况下 推进， 引发严重问题 评审员是单位人而非社会人！ ;基于“循证”与“寻证”，客观、公正、真实 地反映、评价受评医院的功能定位与日常运行 管理的实际水平 基于实现全面可持续性改进目标，在充分考察 相关要素内在联系基础上实施完整、系统评价 降低评审员权威性，维护标准与程序权威性 降低评审机制缺陷风险，追求且支持评审结果 生成要素来源多元化与可反复印证性 缩减规模，减少交叉重复，提升评审效率 ;等级评审究竟评审什么？ 定位 市场定位、功能定位、医改定位 内涵 安全、有效、优质、价廉 基本医疗卫生制度作为公共产品提供;评审方法如何满足： “循证”与“寻证”要求 多因素分析与多重目标均衡要求 多角度、多维度、365度评价要求 客观评价PDCA与持续改进实际效果的要求 有效验证结果与形成过程、工作效果与评审 标准一致性的要求（可还原、回归或复制） ;现场评审什么方法能满足要求？ 医院等级 条款判读(D A) 要点判定 包含多层含义或多重要求 分散在多个章节与条款中 ? 事实判断与过程还原困难 我们的答案： ?=要素;基本涵意;要素 在日常医疗执业与管理实践中形成的 包含评审目标工作信息，经过严格提炼、 筛选和标准化处理纳入评审判别指标体系， 并作为反应实际工作效果与评审标准规定 符合程度的基本元素。 ;本质性：基本内核，客观存在 稳定性：少随形而动，以少变应万变 连续性：过程与结果次序性与统一性 可比性：与标准及同类判别结果可比较 还原性：源于实践，可还原、回归或复制 寻证性：留有完整的痕迹且能够被有效寻证;例：考察“ 1+1=2” 可以有多种实现或表达方式，但考察的核心点是同一个： 1+1=2 这个表达式及其结果的正确性，该表达式及其结果就是具有本质性、稳定性、连续性与可比性的“要素”！ ;基本涵意 要素含义(2);要点： 手术室管理规范，认真落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》，做好感染预防控制工作。 要素：①手术室院感防控记录，如：手术器械包消毒、手培养、空气培养记录。 ②手术室开台过程的无菌操作 说明：日常实践中的客观存在、形成轨迹或存留痕迹。;要点： , ,和 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。 要素：职能部门对临床输血工作的督导记录，包括检查、总结、分析、反馈、整改措施等的计划与执行文件 说明：1个要素的检查，可以为4个不同款的要点提供 依据。面向评审（内审、外审）工作 ; 在鼓励（至少不扼杀）医疗机构个性 化、差异化发展，打造核心竞争力与专业 特色的前提下，促进医疗机构医疗执业与 管理实践活动及效果的“同质化”。 医院发展不会，不应，等级医院评审也不追求所有医院都一个“模样”！;允许受评实践与标准来源实践存在非质的差异; 以《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》为依据，将全部条款从现在章节之中全部独立出来，提炼并制定相应评审要素集，为评审员提供评审技术与工具支持，使现场评审能够在统一、规范、标准化的框架内按照评审目的和相关条款的目标指向性、功能契合性和内在关联性对不同评审要素进行适用性组合，在确保覆盖全部评审条款同时，力求从多侧面、多角度实施评审，以期达到精简评审队伍规模、合