臨床安全用血及華西外科用血指导原则-刘斌.ppt

临床安全用血及华西外科用血指导原则;;我们面临的危机—血源短缺;面临用血危机—需求急剧增加;;患者面临的风险—血源传播性疾病;患者面临的风险—血源传播性疾病;患者面临的风险—免疫反应;*;输血有利于患者康复;输血可使患者更早出院;血液是免费的;*;通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和污染，并有计划地管好、用好这一天然资源。 现代医学提倡手术中尽一切可能减少血液丢失，目的不仅是为了珍惜血资源，更重要的是保障患者的安全。 ;严格把控输血指征树立正确输血观念;加强术前评估和准备;使用血液稀释技术; 急性等容血液稀释（ANH） 手术前即刻从大静脉将患者的血液放出 输入晶体液1：3 或胶体液 1：1 维持正常血容量 ANH在麻醉诱导前或诱导后均可进行 血液储存枸橼酸抗凝剂血袋床旁6小时 ANH目标Hct：25—30% ; 急性高容量血液稀释（AHH） 在麻醉诱导后，手术前即刻 颈内静脉输入晶体液或胶体液20%—30%使血管内容量高于基础血容量 提高病人对失血耐受减少或避免异体输血 可配合使用血管扩张剂;血液稀释过程的监测 常规监测Hct或Hb 血液回输的时机相当一部分是参考手术 出血后的Hct或Hb决定的。 ABP和CVP监测 ABP直观反映组织灌注情况。 CVP反映机体前负