頸椎影像診断.ppt

颈椎相关X线读片;一、颈椎;正位片显示： ?;1、颈椎有无侧弯情况，椎间隙增宽、变窄。侧弯： 左、右侧弯、“S”形侧弯。脊诊查体时注意随弯度的变化而进行检查。 ;2、椎体序列：椎体的序列，主要观察几条线：即两侧横突连线，椎弓根连线，钩突连线，棘突连线。看正位上下椎体横突与横突、钩突与钩突、椎体与椎体边缘是否整齐一致，来全面了解椎体在正位像上有无旋转、移位。;颈椎椎体棘突偏离中线;3、棘突：观察棘突是否位于椎体垂直中线上，有无左右偏移中线，棘突有无分叉，以及了解颈椎棘突在轴位像上横断面的情况。棘突偏移主要观察棘突根分叉部是否位于脊柱中线之上。正常情况下2～7棘突常呈分叉状，分叉的两端常不对称，脊诊查体时食指、中指位于棘突两侧，注意棘突长短对脊诊诊断的影响。 4、颈椎各椎体、椎弓是否完整，有无裂隙，椎体隐裂：观察??椎每个椎体椎弓是否完整。注意隐性脊柱裂与声门裂鉴别。;5、椎弓根形态、位置、大小：椎弓根位于椎体的外侧，为圆形边缘整齐的阴影，椎弓根骨质密度均匀一致。如出现椎弓根骨质密度不均匀，椎弓根的边缘连续性中断，椎弓根增大等，常提示骨质破坏性病变或脊柱转移瘤。;6、横突 ：颈椎横突位于椎体两侧，与胸椎、腰椎不同。正常情况下应排列均匀一致，如横突一侧肥大或短小结合骨质密度变化，排除椎体膨胀性破坏或椎体先天变异。脊诊查体诊断时应结合影像表现辨证，以免肥大的横突误认为是结节状阳性反应点。