骨關節炎发病机制研究进展.pptVIP

骨关节炎发病机理研究进展;国家中医药管理局中西医结合临床重点学科 国家中医药管理局“十一五” 、“十二五”老年病重点专科 全国综合医院中医药工作示范单位 重庆市教委“十二五”中西医结结合重点学科 重庆市中西医结合一级学科硕士学位授权点 重庆市卫生局风湿免疫重点专科 重庆市卫生局综合医院示范中医科 ;1、概述 骨关节炎（Osteoarthritis，OA）曾被称 为骨关节病，退行性关节病，肥大性关节炎、 老年性关节炎、软骨软化性关节病。是一种临 床最为常见的风湿性疾病。骨关节炎是影响女 性健康的第4位疾病，是影响男性健康的第8位 疾病。;1.1 OA定义 OA是在机械性和生物性因素作用下，使关 节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨的正常合 成与降解失衡，导致关节软骨退变、纤维化、 软骨下骨硬化、炎性变及骨赘形成，出现关节 疼痛、活动受限，畸形为临床表现的一种疾病。 ;1.2 OA发病率 45岁以下 5% -10% 55-65岁 40% - 60% 75岁以上 80% 全球OA总人数高达3.5亿以上。在亚洲平 均每6个人中就有1人患本病。我国岁老龄化 的来临，OA患者逐年增多，估计达2亿左右。 男女患病比例为1:2。;1.3 OA临床表现 （1）起病隐匿，进展缓慢。 （2）受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵、 关节摩擦音、关节积液、关节畸形、关节活动 受限。 （3）重者致残、严重影响生活质量。 本病最常侵犯膝关节、髋关节、手关节 及脊柱关节。如图示。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;1.4 OA分类 1.4.1 按病因分 原发性 继发性 1.4.2 按发病范围分 局部性 全身性 遗传性 1.4.3 按发病机理分 退行性 侵蚀性 ;2、OA的病因 2.1 原发性骨关节炎：原因不明 2.2 继发性骨关节炎 （1）关节损伤：负荷过重致软骨损伤。 （2）全身性疾病：代谢性疾病或内分泌性 疾病。 （3）负荷减少，长期废用性活动减少。 2.3 遗传性骨关节炎：与遗传基因相关。;3、OA发病的危险因素 3.1 年龄： 老化的关节软骨改变了软骨细胞功能， 而且对细胞因子和生长因子的应答发生变化。 3.2 体重（肥胖）： 肥胖超重造成关节过度负重。 这与髋OA、膝OA有关联。 ;3.3 性别： 女性发生膝关节更为常见。 女性发生手OA为男性2.6倍。 3.4 职业： 举重运动员发生髋OA 。 重体力劳动使膝OA发病率 。 棉纺织工人的手OA发病率 。;3.5 骨密度： 患膝OA的人的骨密度（ BMD ）比没有 患膝OA人的BMD高； 患髋OA的人，其脊柱和四肢部位的 骨密度较高； 患有双侧髋OA的女性和伴有髋关节 骨赘的女性，其股骨颈BMD