骨骼肌——軀干肌.docVIP

授课章节实习四 肌学授课对象本科授课学时4教学目的 通过学习肌的起止点及作用，可以总结参与每个关节运动的肌有那些，每块肌的作用是什么，为学生到临床工作奠定一定的基础重点难点1 咀嚼肌的名称、作用 2胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌的起止点及作用 3 膈肌的位置、形态、三个裂孔及通过的结构 4 腹股沟镰、提睾肌和弓状下缘各有哪些腹肌参与形成 5 概念：斜角肌间隙、腹股沟韧带、腹直肌鞘 6 腹股沟管的两口及四壁教学方法 结合挂图、瓶状标本、人体标本讲解肌的起止点及运动 教学仪器 挂图、瓶装标本、人体标本教学步骤 1、复习理论课内容 肌的构造、辅助结构和分类 2、结合骨架和挂图，讲解各块肌的位置、起止点及参与的运动 3、在人体标本上识别和区分重要肌 4、辅导学生掌握所学内容 5、答疑 6、作业（腹直肌鞘）思考题 1 与呼吸有关的肌 2 举例说明肌的起止点互换情况 3 参与肩关节、肘关节运动的肌各有哪些 参考教材 《系统解剖学》（教材第四、五版）人民卫生出版社 （实 践 教 学 用） 讲授内容注解一、复习理论课内容 二、挂图结合、人体骨架、瓶装标本、人体标本指示重要肌的起止点及作用 (一) 咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，配布于下颌关节的周围，运动下颌关节，参与咀嚼运动。 咬肌、颞肌和翼内肌收缩可上提下颌骨（闭口）。颞肌后部纤维收缩，可拉下颌骨向后；两侧翼外肌收缩，使下颌骨伸向前下方（张口）；一侧翼外肌和翼内肌同时收缩，使下颌骨向侧方运动；两侧交替收缩，产生研磨动作。 （二）颈肌 按其位置可分为颈浅肌群、颈中肌群和颈后肌群。 1 颈浅肌群 包括有颈阔肌和胸锁乳突肌 （1）颈阔肌 位于颈部浅筋膜中，为一皮肌，肌质扁薄，起自胸大肌、三角肌表面的筋膜，向上止于口角。作用：拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱纹。 （2）胸锁乳突肌 属颈浅肌群，以两头分别起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，肌束斜向后上方，止于颞骨的乳突。作用：一侧收缩使头屈向同侧，脸转向对侧；两侧同时收缩，使头后仰。 2颈中肌群 包括舌骨上肌群和舌骨下肌群。 3颈深肌群 前、中、后斜角肌 为颈深肌群中的主要肌，位于脊柱颈段两侧，三肌均起于颈椎横突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。作用：上提第1、2肋，助深吸气。如肋骨固定，一侧收缩可使颈屈向同侧，两侧同时收缩使颈前屈。 前、中斜角肌和第1肋围成的三角形裂隙，称为斜角肌间隙，其中有臂丛和锁骨下动脉通过。 （三）背肌 1斜方肌　位于项部和背上部，为三角形的阔肌，两侧相合为斜方肌。起于上项线、枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。全肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束收缩可上提肩胛骨，下部肌束收缩可下降肩胛骨。 2背阔肌　位于背下部及胸侧部，以腱膜起自下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶骨背面中线和髂嵴后部，止于肱骨小结节嵴。其作用使臂内收、旋内及后伸。 3竖脊肌　又称骶棘肌，位于脊柱两侧的沟内，是背部最长和最大的肌。当一侧收缩可使脊柱侧屈，两侧同时收缩，使脊柱后伸并仰头。 （四）胸肌 1 胸大肌　位于胸前壁上部，呈扇形，起自锁骨内侧半、胸骨和上6肋软骨，肌束行向外侧并集聚，以扁腱止于肱骨大结节嵴。收缩时使臂内收、旋内；当上肢上举并固定时，则可引体向上，并可提肋助吸气。 2 胸小肌　位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3～5肋，止于肩胛骨的喙突。其作用为拉肩胛骨向前下方。 3 前锯肌　位于胸廓侧面，以肌齿起自上8～9肋骨，肌束向后内行，经肩胛骨前方，止于肩胛骨内侧缘，收缩时，拉肩胛骨向前并紧贴胸廓；如肩胛骨固定，可提肋助吸气。 （五）膈（膈肌）封闭胸廓下口，介于胸腔和腹腔之间，为向上膨隆呈穹窿状的扁阔肌，其周围部为肌腹，起自胸廓下口内面及腰椎前面，各肌束向中央集中移行于中心腱。膈上有三个裂孔：①主动脉裂孔，紧贴脊柱前方，有主动脉及胸导管通过；②食管裂孔，位于主动脉裂孔的左前方，有食管及迷走神经通过；③腔静脉孔，在主动脉裂孔的右前上方，有下腔静脉通过。 膈为主要的呼吸肌，收缩时膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；松弛时膈顶上升，恢复原位，胸腔容积减小，助呼气。膈与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、分娩及呕吐和咳嗽。 （六）腹肌 1 腹直肌　位于腹前壁正中线两侧，是一对上宽下窄的带状肌，居腹直肌鞘内。起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨的外面。 2 腹外斜肌　位于腹外侧壁浅层。以肌齿起自下8肋外面，肌束由后上方斜向前下方，一部分止于髂嵴，而大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁的构成，腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。腹股沟韧带内侧端向下发出一束腱纤维