第二章社区护理程序选编.ppt

;案例总结;第二章 社区护理程序;学习目标;一、概念;概念;对象：生活在社区的，存在或潜在有健康问题的个人、家庭和社区。;护理程序系统模式;社区护理程序;各步骤之间的相互关系;第一节 社区护理评估;社区护理评估;1.社区评估内容;人口群体特征 ;人口的健康状况：包括社区人口的出生率、死亡率、平均寿命、婴儿死亡率，以及本社区居民的主要健康问题。 健康行为：艾滋病村、长寿村、失业率、离婚率、暴力事件 人口增长趋势和流动率。;社区的地理环境特征;山清水秀的长寿村;人为环境：空气污染、水污染、噪声污染 动植物特性：动植树物的分布是否对人群造成危害？ ;社会系统特征 ;政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 通讯系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海报等。 安全与交通系统：如社区内的消防、警署、卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？;案例 民乐社区于2001年8月成立，位于弄弄坪街道大花地中路，辖区面积有1.1平方公里，常住人口2713户，居民人数有8130人，辖区单位有：十九建筑分公司、十九物业公司、市交警四大队、黄冈实验学校等企事业单位。社区有1个党支部、20名党员，18个居民小组，73栋家属楼，社区还有一个小型农贸市场，为辖区居民提供便利。民乐社区办公楼于2005年9月竣工，办公楼面积约447平方米，内设党支部办公室、居委会办公室、居民服务大厅、电教室、图书室、警务室、市民学校、计生协会会员之家、爱心超市、老年活动室。社区还有一集休闲、娱乐、健身于一体占地面积约3000平方米的社区建设者广场，长年为居民提供业余文化活动。;;系统观察法 ;;;;;;;;;;;3、资料分析;是对有疑点的资料进行核实： 1）一些不清楚或有疑点的资料如居民说的与护士观察的结果不一致的资料 2）缺乏客观资料支持的可疑资料 3）找出异常;;1.一般运用计算机分析软件对所收集资料进行统计分析，如社会科学统计软件（SPSS）。 2.定量资料，与相似社区、省市和全国资料进行比较。 3.定性资料，根据问题的频率确定问题的严重程度。;第二节 社区护理诊断;临床诊断与社区护理诊断的区别;优先顺序;社区护理诊断构成要素;陈述方法 ;;书写护理诊断时的注意事项;书写护理诊断时的注意事项;1.严重性：危险因素危害较大的优先 2.可预防性：具备有效控制的手段 3.有效性：通过护理干预可以改变的因素 4.可行性：得到关注和支持，有可利用的资源 ;排列护理诊断顺序;案例;案例;患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。 主诉：近二个月来感到乏力以致不能干农活，食量增加但日见消瘦，饮水及小便量亦增多，偶有头痛和手指麻木。 门诊检查：尿糖+++，空腹血糖200毫克%，问诊时知病人偶感视物模糊，右腿疼痛。查体：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg 身高：1.7米，体重：55公斤，皮肤干燥，足部有甲癣。 家族史：父死于中风，母死于肿瘤；已婚，妻子及儿女均体健。膳食：以粮食青菜为主，不常吃肉类。嗜好：吸烟（40年），偶饮少量酒。 　;居住地区经济不够发达，与子女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得，既往很少患病，对此次患病感到意外，希望尽快控制病情，早日出院，以减少经济负担。 医疗诊断：糖尿病II型 目前治疗：糖尿病饮食，口服降糖药，但晚间病人常感到饥饿，有时偷偷吃点心、饼干等食品。 ;案例;;;;请同学们带着以下二个问题分析案例 1.根据主客观资料和依据作出相应的诊断。 2.给这些护理诊断归类(个人诊断、家 庭诊断、社区诊断) ;◆P：健康维护能力改变:不健康的生活方式、 高脂饮食 S：喜欢吃肥肉、皮冻、肥肠、咸菜。 E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份。 ◆ P：照顾者角色紧张 S：母亲脑膜炎后遗症（精神症状），半年前患脑梗死，卧床不起，儿子工作忙，孙子 高中3年级，面临高考，护理的担子落在儿媳一人身上，家庭成员无意识寻求外界资源。 E：母亲性格暴躁；儿媳性格内向，交流沟通 差。;◆P：便秘 S：粪便干硬或每周排变少于3次，肠鸣 音减弱。 E：骨折卧床致活动受限。 ◆P：活动无耐力 S：活动时出现呼吸急促和呼吸困难， 虚弱和疲乏。 E：哮喘。; ◆ P：家庭功能改变：酗酒 S：丈夫饮酒成瘾，妻子劝说不听而离家出走，丈夫带着上小学的儿子生活，丈夫父母已去世，有一妹妹在外地。 E：社会关系，个人特性;◆P：父母不称职：父母角色冲突 S：夫妻在教育