第六章 拟胆碱药3幻灯片.pptVIP

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胆碱酯酶抑制药; 根据其与AChE结合后解离的难易程度分为: ;新斯的明(neostigmine, prostigmine );Ach;【临床应用】;2. 术后腹胀气和尿潴留 3. 阵发性室上性心动过速(临床少用) 皮下或肌肉注射0.5-1mg→ 心率减慢。 4. 非去极化型肌松药中毒的解救 筒箭毒碱中毒时的解救。 【不良反应】 毒性低、副作用少 过量可致“胆碱能危象”,使肌无力加重。 【禁忌症】 机械性肠梗阻、尿路梗阻;支气管哮喘和 房室传导阻滞。; 毒扁豆碱(physostigmine, eserine);二、难逆性胆碱酯酶抑制药 (第44章 第一节);【中毒机制】 ★ 难逆性抑制胆碱酯酶;【中毒症状】;有机磷酸酯类中毒的症状;【中毒症状】;【急性中毒的治疗】; ㈠M受体阻断药 阿托品—大剂量; 与体内堆积的ACh竞争M受体而阻 断M受体,迅速缓解M样症状及部分中 枢症状。 缺点: 不能缓解N样症状; 不能使被抑制的AChE复活。;【用药原则】;阿托品化的指针:; 氯解磷定(PAM-Cl) --作用强、不良反应较轻、 可i.m. 、i.v.、p.o。为首选。 碘解磷定(PAM) --作用较弱、不良反应多、 只能 i.v. ;【解毒机制】 ★; ⑴迅速缓解N样症状及部分中枢症状。 ⑵对体内堆积的ACh无直接对抗作用 ⑶对内吸磷、对硫磷、马拉硫磷疗效好,对敌百虫、敌敌畏疗效差、对乐果无效。 ;

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