第十六章_慢性非传染性疾病的预防控制幻灯片.pptVIP

慢性非传染性疾病的预防与控制;第一节 概述 第二节 心血管疾病的预防与控制 第三节 糖尿病的预防与控制 第四节 恶性肿瘤的预防与控制 ;第一节 概 述;第一节 概 述;第一节 概 述;第一节 概 述;第一节 概 述;第一节 概 述; 心血管疾病（cardiovascular diseases, CVD）是包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。 高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生命最主要的疾病。;心血管疾病的流行概况; 第三阶段（高峰期）：冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死亡均出现年轻化的趋势，死亡构成达35%～65% 第四阶段（下降期）：各国加强健康教育和社区干预等公共卫生措施，发病率和死亡率逐年下降，死亡构成降至50%以下; 不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差异。 因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续的时间和危害的程度，以及目前发展所处的阶段是不同的。; 近五十年来，我国不论在农村或城市,心血管疾病的发病率和死亡率均呈 ，20世纪70～80年代 速度加快。总的心血管疾病从70年代以来一直是首位死因。 ;发病率和死亡率已许多发达国家 脑血管病发病率、患病率和死亡率冠心病 青壮年发病与患病水平 ，发病和死亡年轻化 “城乡差别” 缩小 治疗率和控制率很低，致残和死亡的情况较严重;一 高血压; 定义 动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症侯群。 我国最常见的心血管疾病，世界各个国家和地区主要的流行病之一，患病率高，常常引起严重的心、脑、肾等并发症，是脑血管意外、冠心病的主要危险因素。;高血压分型;; 我国高血压的特点 “三高” ：患病率高、致残率高、死亡率高 “三低” ：知晓率低、治疗率低、控制率低 “三不”： 不愿意服药、不难受则不服药、 不按医嘱服药;　 高血压流行的一般规律 （《中国高血压防治指南》2005） 高血压患病率与年龄呈正比 女性更年期前患病率??性，更年期后＞男性 地理分布差异 有季节差异，冬季＞夏季 与饮食习惯有关 与经济文化发展水平正相关 与肥胖和精神压力正相关，与体力活动负相关 有一定的遗传基础; 高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用形成。 公认的高血压发病危险因素: 高盐膳食 、蔬菜水果摄入少、超重和肥胖、以及过量饮酒 可能或不确定的危险因素; 缺乏体力活动 精神紧张或应激 A型性格 吸 烟;二 血脂异常;　 我国血脂异常的流行特征 与西方人群差异：我国血脂异常类型以高甘油三脂、低高密度脂蛋白血症为主，西方一以高胆固醇血症为主； 患病率男性高于女性，并随年龄增加而增高；中老年患病率明显高于青年； 患病率城市高于农村。;　 血脂异常的危害 是动脉粥样硬化病变形成的必要因素、是脑卒中、冠心病、心肌梗死的重要危险因素。;　 我国血脂异常的流行特征 饱和脂肪的过度摄入 体力活动少 超重与肥胖 吸烟;三 冠心病与动脉粥样硬化; 冠心病（CHD） 定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。根据WHO的临床分型标准，可分为心绞痛、心肌梗塞和猝死。;与高发国家相比我国流行率仍属较低水平； 发病率和死亡率逐年上升； 地区差异较大：北方高于南方； 危险因素水平在不断增高。; 目前认为全人群冠心病是一种多危险因素单一作用或联合作用所致的慢性疾病，一般认为是遗传因素与环境因素相互作用的结果。 ;疾病因素：包括传统危险因素高血压、高胆固醇血症和糖尿病等 不良生活方式：如吸烟饮酒等 社会、心理因素 遗传因素 其他 如肥胖、炎症、感染、促凝因素等。 高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病是最重要的;四 脑卒中; 定义 又称为脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病，共同特征有突然发病，出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。 临床类型：缺血性脑卒中 出血性脑卒中; 地区分布 发病率、患病率及死亡率在不同国家和地区间相差明显。 ; 我国16省市1987～1993年25～74岁人群MONICA研究结果：急性脑卒中的发病率、死亡率有明显的地理分布差异，呈现北方高于南方的趋势。; 脑卒中的分型构成在不同国家及地区的分布存在差别。目前世界范围内以缺血性脑卒中（脑梗死