氧气吸入相关理论.docVIP

氧气吸入相关理论： 呼吸衰竭的定义：海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)低于60 mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg，无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素。 Ⅱ型呼衰病人持续低流量吸氧的理由 (1)呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病。 (2)避免加重通气／血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气／血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高。 (3)血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高， SaO2便有较多的增加。 3. 氧疗可分为哪几种类型?各适用于何种情况? 临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度氧疗、中等浓度氧 疗、高浓度氧疗、高压氧疗4种类型。 (1)低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40％。应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病等。 (2)中等浓度氧疗：吸氧浓度为40％～60％。主要用于有明显通气／灌流比例失调或显著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。 (3)高浓度氧疗：吸氧浓度在60 ％以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。 (4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2～3 kg／cm。2的压力给予100 ％的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。 4.氧气浓度与流量的关系: 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min) 5.缺氧分类: 低张性缺氧:PaO2ˉ，使SaO2ˉ，组织供氧不足 原因:1)吸入气中氧分压过低，如高山病 2)外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 3)静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 血液性缺氧:Hb数量ˉ或性质改变,造成PaO2ˉ或Hb结合的氧不易释放 原因:见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 循环性缺氧组织血流量ˉ,使组织供氧量减少 原因 :1)全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 2)局部性循环性缺氧，如栓塞 组织性缺氧:组织细胞利用氧异常 原因 :1)组织中毒，如氰化物中毒 2)细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好 6.缺氧程度的判断 程度PaO2(mmHg)SaO2(%)症状给氧轻度＞50＞80无发绀－中度＞30—5060～80发绀 呼吸困难+中度＜30＜60显著发绀 呼吸困难 三凹症++7.氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间=【压力表压力-应保留的压力5（kg/cm2)】×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min 8. 9.氧疗方法： 鼻导管给氧法、鼻塞法、面罩法、氧气头罩法、氧气枕法 10.湿化液： 瓶内装入1/3或1/2冷开水。 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20~30%的乙醇 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。