港口设施建设工程竣工验收申请表.docVIP

港口设施建设工程竣工验收申请表 建设单位名称上海国际xx集团建设单位地址大沽路100号邮政编码200003法定代表人申建港联系人张三联系电话传 真E-mail地址123@126.com申 请 事 项竣工验收 □ 初步验收 ■ 备 案 □工 程 名 称上海港外高桥港区八期工程工 程 位 置长江口南岸，浦东新区五号沟工程批准部门国家发展改革委 ■ 交通运输部 □ 上海市发展改革委 □ 其他 □工 程 类 型新建 ■ 改建 □ 扩建 □ 修理□ 工程内容及规模建设3个7万吨级汽车滚装泊位和2个5万吨级集装箱泊位，以及港区后方堆场、仓储等配套设施，设计年吞吐能力100万辆汽车和100万TEU。设 计 单 位中交第三航务工程勘察设计研究院有限公司施 工 单 位上海港务工程公司监 理 单 位上海远东水运工程建设监理咨询公司质 监 部 门上海港水运工程安全质量监督站试 运 行 期2011年12月1日——2012年9月30日附件名称1、申请人情况及相关证明材料（如营业执照等） ■ 2、竣工报告（格式可下载）； ■ 3、试运行报告； ■ 4、竣工决算报告和审计报告； ■ 5、建设、设计、施工、监理、质监等单位的工作报告（格式可下载）； ■ 6、环保、消防、劳动安全卫生、规划和档案主管部门的验收合格意见或者准许使用意见； ■ 7、大型港口建设项目、客运码头、石油化工码头及罐区（库）区、散粮筒仓码头及筒仓、港口危险货物装卸码头及库场需提供国家认可的评审机构评审的《安全验收评价报告》； ■ 8、能力核算报告； ■ 9、有关的批准文件（项建书、可研报告、初步设计、规划、环保等）； ■ 10、平面布置竣工图及码头前沿水深??（图纸及电子文件） ■ 11、其他资料（如有，请填写）：法定代表人（签章）： 单 位（公章）： 年 月 日上海市交通运输和港口管理局制