第10章第3节心律失常病人的护理.pptVIP

第3节 心律失常病人的护理; 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。冠心病、风心病、心肌炎等许多疾病和药物（如洋地黄、阿托品等）都可引起和诱发心律失常。 ;（一）护理评估 1.健康史:了解有无引起心律失常的病因和诱因。①器质性心脏病，如冠心病、心肌病、心肌炎、风心病、高血压性心脏病 等②心外因素，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克 等③使用特殊药物，如阿托品、肾上腺素、洋地黄类、麻醉药等 ④生理因素，如情绪紧张或激动、过度劳累、剧烈运动、饱餐 等⑤环境因素，如气候变化、噪声刺激等 2.身心状况 （1）症状评估 （2）护理体检：1）窦性心律失常 窦性心动过速时，心率超过100次/分；窦性心动过缓时，心率低于60次/分；窦性心律不齐时，表现为心率快慢稍不规则。 2）期前收缩 是最常见的心律失常 3）阵发性心动过速 室上性阵发性心动过速，心律不规则，第一心音强弱一致；室性阵发性心动过速，心律可略不规则，第一心音强弱不一致。4）心房颤动 心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌。5）心室颤动 出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失、血压测不到，继以呼吸停止、瞳孔散大、发绀等。6）房室传导阻滞 ; （3）心理状态 3.辅助检查：查看心电图检有无心律失常及其类型 （二）护理诊断/医护合作性问题 1.活动无耐力 与心律失常导致心排血量改变、原有心脏病使心功能受到影响有关。 2.焦虑 与反复发作，病程长，不易治愈有关。 3.潜在并发症 心力衰竭、休克、栓塞、猝死。 4.知识缺乏 缺乏有关心律失常的治疗及预防等方面的知识 （三）护理目标 1.病人活动耐力得到改善，能逐渐做到生活自理。 2.病人焦虑程度减轻或消失，能积极配合治疗。 3.病人能说出心律失常的预防方法，理解和接受心律失常的治疗计划。 ;（四）护理措施 1.生活护理： （1）休息与体位根据病情的程度不同，指导病人采取相应的体位 （2）饮食指导 告知病人少食多餐，饮食应富含营养，多纤维素，不宜过饱保持大便通?? 指导病人采取合适的排便方式（如坐位），养成定时排便习惯 2.配合治疗：（1）氧疗 （2）应用抗心律失常药物 （3）紧急救护 3.病情观察 4.健康指导：（1）讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。教会病人避免诱发因素。 （2）嘱病人以平和的心态去对待心律失常，保持稳定的情绪，避免过度紧张，不看刺激性强的电视或电影；注意劳逸结合，规律作息，适当锻炼，如练气功、打太极拳等；避免着凉，预防感冒；养成定时排便习惯，保持大便通畅；饮食要定时定量，避免饱餐，不饮酒、咖啡及浓茶，不吸烟。 ;（3）有晕厥史的病人，避免从事驾驶、高空作业等工作；出现头昏、黑蒙等晕厥先兆时，应立即平卧，以免晕厥发作时造成摔伤。 （4）按医嘱服抗心律失常药物，不可自行减量或擅自换药，教会病人观察药物疗效和不良反应，及时复诊。 （5）教会病人自测脉搏的方法，以利于自我监测病情；教会亲属心肺复苏的方法，以备紧急情况下使用。 （五）护理评价 病人活动耐力是否得到改善，能否做到生活自理；焦虑程度有无减轻或消失；能否说出心律失常的预防方法，并理解和接受心律失常的治疗计划。