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临床检验（一) 粪便检查 张家畈镇卫生院检验科 彭向军;粪便组成;检查的主要目的;第一节?? 标本采集与处理;一、标本的采集;标本采集注意事项;4．标本的送检时间
随送随检，1h内检查完毕
阿米巴滋养体：立即检查，标本保温
5．检查蛲虫卵
透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取，立即镜检。
6．检查寄生虫虫体及虫卵计数
采集24小时粪便;7．粪胆原定量检查
连续采集3天粪便，每天约取20g送检
8．脂肪定量检查
脂肪膳食 50～150g/日，连服6天，第3天开始收集72h内的粪便，混合称重，取约60g送检
9．隐血试验化学法
素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品
10．灌肠或服油类泻剂的粪便
不适合作检查标本 ;二、粪便标本的处理; 第二节 粪便一般检验;一 理学检查;一、量;二、性状;粪便异常性状及可能原因1;粪便异常性状及可能原因2;三、颜色;粪便异常颜色及可能的原因 ;四、气味;五、寄生虫;六、结石;二 粪便化学检验;一、隐血试验 （occult blood test, OBT）;【检测原理】;几种化学法隐血试验的比较;2．免疫法 ;抗人血红蛋白法隐血试验
主要检测下消化道出血
约有40～50%的上消化道出血不能检出
红细胞或血红蛋白经消化酶降解变性失去免疫原性;
大量出血使反应体系抗原过剩出现后带现象．;【方法学评价】;2.免疫学方法;二、脂肪;2．滴定法（Vande kamer法）
粪便脂肪与氢氧化钾乙醇溶液煮沸皂化形成脂皂
过量的盐酸使脂皂转换成脂酸；用有机溶剂抽提脂酸
蒸干后残渣以中性乙醇溶解后，用氢氧化钠滴定，从而计算出脂肪总含量
;【临床意义】
－协助诊断脂肪泻疾病：
脂肪泻：总脂质量＞ 6g/24h粪便
引起脂肪泻的疾病：梗阻性黄疸、 慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊性病、胆汁分泌不足的肝胆疾病、蛋白丧失性肠病及小肠病变等 ;三、胆色素;粪便胆色素的检验 ;三 粪便显微镜检查;粪便中镜检细胞报告方式;一、细胞;1、白细胞;WBC on stool smear;2．红细胞;炎症：红细胞常伴白细胞出现
上消化道出血：
红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实 ;RBC on stool smear;3．吞噬???胞;4．上皮细胞
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