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生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。 －－泰戈尔 脉管炎的常规护理 脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉、静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。 脉管炎的成因 　　脉管炎的发病原因较复杂，一般与下列因素有关： 　　1、吸烟可导致血管痉挛，本病有吸烟病史者占80%—95%; 　　2、寒冷、潮湿可引起血管舒张失调; 　　3、性激素、前列腺素缺乏，导致血液高凝状态而使血栓形成; 　　4、自身免疫功能低下而致病; 　　5、感染可致血管炎性增生; 　　6、高血脂、高血粘; 　　7、化学药品刺激; 　　8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高，血管内易形成斑块，形成血栓; 9、家族遗传。 各期症状表现 初期(局部缺血期) 患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、 HYPERLINK /view/419335.htm \t _blank 间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。 中期(营养障碍期) 　　患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、 HYPERLINK /view/1084402.htm \t _blank 趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。 后期(坏死期) 　　患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。 继发表现 　　浅表性游走性 HYPERLINK /view/55716.htm \t _blank 血栓性静脉炎：大约40%病例出现，主要发生在隐静脉及其分支。 　　动脉损害：最常受累的是足背动脉，其次是动脉和股动脉。 　　组织营养障碍：若病变进一步发展，局部严重缺血，休息时亦出现疼痛。 局部骨质疏松：缺血会导致局部骨质疏松，不仅加重疼痛，且因局部受压或负重则更加显著。 护理措施 血栓闭塞性脉管炎的治疗原则包括解除血管痉挛，促进侧支循环的建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。治疗方法包括:1)药物治理：包括中医中药，服用活血化瘀 护理措施 血栓闭塞性脉管炎的治疗原则包括解除血管痉挛，促进侧支循环的建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。治疗方法包括 1）药物治疗：包括中医中药，服用活血化瘀、消炎止痛药物；血管扩张剂，有解除动脉痉挛、扩张血管的作用；低分子右旋糖酐，能降低血粘度，对抗血小板聚集，因而在防止血栓形成和改善循环中，能起到一定作用；对并发溃疡感染者，应选用广谱抗生素。 2）高压氧治疗：能提高血氧浓度，减轻患肢疼痛。 3）手术治疗：根据病情可选用以下手术治疗方法，腰交感神经节切除术：切除患者侧腰2、3、4交感神经节，病人可解除血管痉挛和促进侧支循环建立，近期疗效较满意；此外还有动脉重建术、近期疗效较满意 （一）术前护理： ①对患肢的坏疽、溃疡创面要保持清洁干燥，使用蒸煮过的布巾覆盖。 ②定时换药，一般对脓液较多的创面要每日换药1次，一般创口隔日换药即可。 ③换药时要注意无菌操作，每次使用过的镊子等要浸泡消毒后再用。 ④对急性期病人，换药时不宜过多清除创面，应待病情稳定后再行清除，否则易导致创面扩大，感染蔓延。 ⑤对溃疡创面要尽量不使用刺激性较强的药物，以免损伤已形成的肉芽组织。2．改善周边组织学研循环 （1）绝对戒烟：长期吸烟将直接影响其预后，要告知病人吸烟危害，消除烟碱对血管收缩作用。 （2）肢体保暖：避免肢体暴露于环境寒冷中，以免血管收缩。保暖可触进血管扩张，但避免使用热水袋.热垫火热谁给患肢直接加热，因热疗是组织需氧量增加，加重肢体向坏的方向转化。 （3）病人在睡觉或休息室取头高脚低位，使血液容易流到脚及足部。 （4）告诉病人应避免长时间维持同一姿势不变，影响血液循环；做事避免一条腿翘在另一条腿膝盖上，防止腘动脉与腘动脉受压，阻碍动脉血流出或或静脉血回流。 （5）缓解疼痛：疼痛是脉管炎病人最痛苦的症状，尤其在并发感染或坏疽时，疼痛会更剧烈。 疼痛加重患肢血管收缩和血液供应不足，应采取止痛措施。早期轻症病人可用血管扩张剂.中医中药等治疗方法。对疼痛剧烈的中.晚期病人需长使用麻醉性镇痛药。如疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞之痛。 3.适当的休息和运动 （1）鼓励病人步行，鼓励病人每天多走路，