多措并举降低医院运营成本.doc

PAGE  PAGE 7 多措并举降低医院运营成本 　　摘 要：通过制定医院成本控制的各项措施，实现医院成本管理与预算管理、医院绩效考核管理、内部控制管理的有机结合。通过不断优化医院医疗收入结构，转变医疗收入增长方式，降低运营成本，旨在提升医院成本控制管理水平，提升医院经济效益。 　　关键词：运营成本 内部控制 绩效考核 预算管理 　　中图分类号：F230 　　文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2015）08-249-02 　　有效降低医院运营成本能够极大提高医院的经济效益，从而医院获得人才培养的充分资金投入，在医疗技术水平持续提升的前提下，增强医院规模扩张能力;通过不断降低医院运营成本，医院可以不断降低患者的医疗负担而得以生存发展，以质优价廉的医疗服务吸引更多的病人来源，大大提高医院市场占有率，使医院在取得良好社会效益的同时获得良好的经济效益，从而使医院步入良性循环发展的快车道。本文结合医院预算管理、绩效管理、内部控制管理分析医疗成本控制途径并提出医院成本控制的建议。 　　一、合理控制人员经费支出的增长 　　人员经费支出是医院医疗成本的重要组成部分，做好它的控制与管理，是我们控制医院运营成本的重要措施之一。 　　（一）人员经费支出的预算控制 　　全部人员经费支出应严格控制在预算收入的30%以内，人员经费支出比率是反映医院人员配备的合理性和薪酬水平高低的重要指标，比率应控制在25%左右。可以将人员经费与药品费用统筹考虑，两者支出合计控制在医院医疗成本的70%，药占比降低时，人员经费增加，药占比提高时，人员经费减少，将药占比作为人员经费发放的参照物，是一种灵活有效的预算方式。 　　（二）完善科室成本核算与绩效考核，控制人员经费支出 　　1.工资福利支出和对个人和家庭的补助支出中医院负担的住房公积金、提租补贴都计算在科室人员费用，纳入科室成本进行科室全成本核算，完善科室成本归集范畴。 　　2.临床科室绩效考核财务纬度KPI指标设置科室人均业务收入、科室人均结余、科室人均出院人数、科室人均门诊量考核指标，以全院各临床科室为平均值或本科室上年度实际完成值为标准，高于标准值本项指标得分高于标准分，低于扣分。突出人均创收、人均劳动量绩效考核分值，从而有效地提高医疗人员的工作效率，杜绝吃空饷人员，降低科室人员数量。 　　3.科学设岗，建立护理人员岗位流动机制。临床科室依据科室床位数科学设置医护人数，医技科室根据工作件次科学设置工作人员，职能后勤科室人员依据工作职责设置。护理人员可以建立相对的岗位流动机制，当某科室工作量进入“旺季”时，则从“淡季”的科室派出护理人员。例如，4-5月普外科、妇科由于择期手术的病人急剧增长，进入工作旺季，而此时工作量较少的呼吸内科、心血管内科护理人员就可以进行流动支援。 　　二、降低医院医疗收入药占比、合理控制卫生材料支出 　　降低医疗收入药占比、耗占比，提高治疗手术、医技检查类收入比例，优化医院收入结构，转变医院收入增长方式，是医院管理者面对的重大课题，可以依据本单位实际情况制定转变医院收入增长方式的途径和医疗收入结构的目标。 　　（一）建立医院及各科室药占比、耗占比预算指标 　　1.为实现不断降低医院运营成本的目的，参考医院以前年度医疗收入结构，本着逐步降低药品收入、卫生材料收入占比，提高手术治疗收入、检查收入占比的原则，制定医院药占比、耗占比预算指标。 　　2.制定各临床科室医疗收入结构绩效考核指标。为保证医院医疗收入结构年度预算目标的实现，参考医院治疗手术收入、检查收入占医疗收入比例预算增幅预算，药品、材料收入降幅预算，对最近三年来每个临床科室收入结构进行分析，分别制定出各临床科室医疗收入结构药占比指标、卫生材料收入比例指标KPI;以最近三年来医院各医技科室收支结构为基础，充分考量由于医学技术发展开展新业务新技术对科室收支收入结构造成的影响，分别制定各医技科室卫生材料收支比绩效考核KPI指标。 　　（二）实施卫生材料支出绩效考核KPI控制 　　医院绩效办根据科室绩效考核KPI，对各临床科室按月进行科室药占比、耗占比KPI的考核，对各医技科室进行科室收支控制指标的考核，考核结果计入绩效考核财务维度结果，与内部流程、患者、学习与成长纬度考核结果汇总，直接应用于科室人员绩效、奖励性工资的发放。 　　（三）实施卫生材料二级库控制 　　临床科室、医技科室使用的能单独计费的各类卫生材料，依据各科室每周合理耗用数量，分别制定各科室各品种常用卫生材料安全库存定额，器械仓库按照HIS提供的各科室常用卫生材料上周实际计费数量，补充各类卫生材料科室二级库存。 　　三、实施科室全成本核算，严格控制其他费用，加强审批审计力度 　　（一）明确成本责任主