新一轮医改背景下的公立医院财务管理思考.docVIP

PAGE  PAGE 7 新一轮医改背景下的公立医院财务管理思考 　　摘 要：从医院财务管理的意义与重要性出发，在分析医院财务管理工作基础薄弱、资产管理不到位、预算管理流于形式等许多公立医院财务管理面临的问题基础上，提出了通过建立健全面预算管理制度、资金管理制度、成本核算制度，强化医院的内部控制制度等提高和改进公立医院财务管理水平的措施。 　　关键词：公立医院 财务管理 措施 　　中图分类号：F234 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2016）01-148-02 　　城市公立医院在坚持公益性，满足社会公众基本医疗公共服务的基础上，还要积极面对各级各类医院带来的市场竞争，这就要求医院必须提升自己的管理水平，而提升医院的财务管理水平是提高医院管理水平的一个最直接有效的手段。从笔者从事的具体工作实践来看，目前许多医院的财务??理工作还存在着一些问题，如何解决这些问题，提高医院的财务管理水平是摆在医院财务管理工作者面前的一个重要课题。在本文中，笔者就新一轮医改背景下如何提高医院财务管理提出几点认识。 　　一、医院财务管理的意义和重要性 　　公立医院财务管理是在医院的整体目标下，在日常经营、管理和业务活动过程中所涉及的财务活动和财务关系的综合。财务制度管理、财务预算管理、成本管理、内控管理、财务分析和评价等构成了公立医院财务管理的主要内容。 　　财务管理工作与其他管理工作一样属于医院管理体系的重要组成部分，是实现医院科学化、信息化和系统化管理的前提。随着医药卫生体制改革的不断深入，分级诊疗、进一步开放社会资本办医市场，必将加剧未来医疗市场的竞争，同时也逼迫医院财务管理由过去的“粗放型”向“精细化”转变。只有通过加强医院内部财务管理走内涵发展之路，从管理中找效益，才能在竞争中求生存。 　　二、公立医院财务管理中存在的普遍问题 　　1.财务管理基础薄弱。目前，我国公立医院的财务管理工作基础还比较薄弱，大部分医院的领导、医务人员并不了解医院的财务管理工作，对于医院的财务管理流程、财务管理制度了解的人就更加少，以至于很多医护人员认为医院财务管理工作就是报销及发放工资。由于认识上的偏差，许多医护人员甚至认为医院的财务管理工作与个人无关，也就不再关注医院的财务管理规定。医院工作人员财务管理意识的淡薄，以及医院财务管理流程的不合理、财务制度的不健全等等原因造成公立医院财务管理基础工作比较薄弱，势必影响医院财务管理水平的提升。 　　2.资金管理不到位。充足的资金是保证医院正常运营的必要条件，做好资金的合理调度及使用，充分发挥资金的使用效率是医院财务管理工作中的重要部分。但是就目前公立医院资金管理情况来看，存在的问题还很严重，资金管理制度不完善，资金的使用不按照管理制度进行等问题还比较突出。受传统事业单位管理思想的影响，公立医院尚没有建立一套完善的资金筹集管理体系，导致医院资金运营风险加大。只有将医院的经营成本核算工作与医院的资金管理相结合，才能提高医院财务管理工作水平和质量。 　　3.固定资产管理存在漏洞。医院的固定资产在资产中所占比重较大，很多的大型医疗设备价值很高，国定资产管理不到位给医院造成的损失是巨大的。而目前一些公立医院在固定资产管理中漏洞较多，在采购固定资产的时候对固定资产的使用效率考虑不足，花费大量资金采购回来的固定资产利用率较低。在后期管理中没有定期进行盘点和核查工作，固定资产入账不及时，台账不健全，造成大量固定资产流失。 　　4.医院未实行全面预算管理。目前许多公立医院的预算管理体制不健全，没有实现全面预算管理。预算只是由医院财务科负责，没有设立专门的预算管理机构和建立预算管理体系，预算管理机制很不完善。预算编制范围狭窄，编制的内容不完整，仅仅局限在院级预算。医院的预算管理本应该覆盖到全体医护人员，尤其是科室负责人更应该重视预算的编制，但目前并没有把责任落实到各科室、各部门。医院所做的财务预算对各科室没有约束力，各科室支出资金随意性很大。预算内容不全面，只重点编制财务收支预算，忽视了其他预算的编制。预算编制方法单一、不科学。医院在每年编制预算时，仍采用增量比例编制法，即每年的收支按一定比例递增，没有充分考虑影响收支的诸多因素，预算不科学，效率不高，由此造成预算管理与财务管理脱节，有限的资源、资金得不到合理配置和充分利用。 　　5.成本核算缺乏全面性。按照医院新财务制度要求，医院要实行全成本核算，对各级各类科室成本进行核算和反映，最终要核算到科室成本、项目成本和病种成本。虽然目前许多医院都已开展成本核算，编报直接成本和全成本报表，但依然没有构建起一套完整合理的成本核算体系，仍以奖金分配为主要目的，导致成本核算的作用，具有很大的局限性。并不能准确地反映医院成本状况，不能为医院的