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1 月份工作第一周项目查各班职责完成情况存在问题1、职责不明确：部分职责（付责）谁空谁做。 　2、职责未完成 。 原因分析职责未明确细化。　2、部分职责重新修订后，全体护士仍不熟悉。整改计划与措施3、个别护士工作责任心不强，下班前未检查职责完成情况。1、将各班职责重新修订，职责尽量细化，责任到人。　2、修订后职责放于排班本上，每个人仔细阅读后签字。　3、护士长定期检查各班职责完成情况，有严格的奖惩制度。 　评价/日期已解决：1月7日各班职责完成良好。　　未解决：无　第二周项目查输液质量存在问题1、留置针输液接头与输液器连接不紧密，有漏液现象。　2、留置针透明敷贴卷边，上面有多条胶带固定。原因分析1、医院重新招标后，无锁口输液器，非锁口输液器与输液接头　不配套。2、未及时更换留置针敷贴，固定不规范。整改计划与措施1、停止使用输液接头，改用与输液器能连接紧密的肝素帽。2、晨会中进行留置针固定规范学习，及时更换卷边敷贴，不随意应用胶带固定。　3、护士长及科输液小组负责人定时检查，及时反馈问题并采取　措施。　评价/日期已解决：1月14日输液器与留置针连接紧密，无漏液，留置针固　 定规范。　未解决：无　 2 月份工作 第一周项目查病房环境及晨间护理存在问题病房物品多，摆放杂乱。　2、床单位不平整，床单、被套污渍多。原因分析1、春节期间，护理人员少，疏于晨间护理。　2、对病房管理应达到的要求及标准不了解。整改计划与措施1、全科护士重视病房管理，在晨会中学习病房管理应达到的要求及标准，参观??板病房。　2、责班负责，做好实习生带教，严格一日二次晨间护理。做好病人宣　教。利用公休座谈会及时与病人沟通。　3、护士长定时检查。评价/日期已解决： 2月8日病房环境改善　　未解决：无 第二周项目检查病历质量存在问题1、未及时修改病历：病历排序乱、体温单满页未及时拉出。　2、病历书写质量差：记录主观，未实时记录，病情记录不真实。原因分析1、工作繁忙，没时间修改病历，各别护士不重视病历修改　2、低年资护士较多，未掌握病历修改方法及需达到的要求整改计划与措施1、重新分配病历。病历质控员每周1-2次检查病历修改质量。2、组织全科业务学习，将科室病历质量常见问题进行反馈学习。　3、新分配护士负责的病历由2名质控护士进行指导帮助。　4、在晨会中重申及时病历修改的重要性。　评价/日期已解决：2月 16日能及时修改病历并上交，病历质量有提高。　　未解决： 无 第三周项目查健康宣教存在问题1、病人不认识责任护士、责任医生。2、药物宣教不到位：病人不了　解所用药物作用，口服药物未服药到口。3、病人出院前未进行满意度测评，不知道如何查询费用清单。原因分析1、责班更换。2、责班工作不到位，健康宣教内容不全面。3、全科护　士只关注临床治疗完成，认为宣教是责班的事，与自己无关。4、满意度测评形式变更，需病人自行在电脑中完成，部分病人文化知识受限。整改计划与措施1、提高护士意识，重视健康宣教，以责班为主，其他护士为辅，切切实实的做好宣教工作。2、利用早会学习健康宣教质控标准。3、在病　人入院及出院前责任护士需手把手教会病人及家属进行满意度测评及　费用查询。4、护士长严格检查监督。　评价/日期已解决： 2月23日健康宣教质量提高，病人满意度提高。　　未解决： 无 第四周项目查呼吸囊操作存在问题考核5名护士进行呼吸囊操作，操作生疏，未掌握重点内容。　原因分析1、个人缺乏学习主动性。　2、科室考核不严格，为定期强化。整改计划与措施1、本周全体护士完成呼吸囊操作考核。总带教严格考核。2、护士长不定时进行抽考。　　　评价/日期已解决： 2月28日全体护士呼吸囊考核通过。　　未解决：  3 月份工作 第一周项目查输液质量存在问题1、BD留置针固定不规范。2、病人床头有多袋输液悬挂。　3、硝酸甘油针使用时未避光原因分析1、科室刚开始全部应用BD留置针，部分护士不了解固定方法。　2、护士存在偷懒意识，未按规定执行。整改计划与措施1、利用科务会议重申规定：病人床头最多悬挂2袋液体，硝酸甘油及硝普钠针需严格避光。