正常人瞳孔对光反射.ppt

授课教师：朱佩琼 浙江医学高等专科学校;第一节 头部;三、头颅;（二）巨颅 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，对比之下颜面很小。双目下视，巩膜上部外露，称落日现象，见于脑积水。 ;*;（三）尖颅 亦称塔颅 由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。 见于先天性尖颅并指(趾)畸形。 ; (四)方颅 前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小 儿佝偻病或先天性梅毒。 （五）变形颅 ; 第二节 头部器官;一、眼：; ;3）．眼睑闭合障碍：睑裂闭合受限或者完全不能闭合导致角膜部分或完全暴露为眼睑闭合障碍。 除眼球、眼睑的局部因素及功能性、生理性原因外，面神经麻痹和甲状腺功能亢进是眼睑闭合的常见原因。 双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进；单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹。 ; ; ;3、结膜 ; ;*; ;结膜常见的改变： 充血时结膜发红，见于结膜炎； 结膜苍白见于贫血； 结膜出现散在出血点，见于亚急性感染性心内膜炎、败血症； 颗粒与滤泡见于砂眼； 球结膜水肿见于肺性脑病。 ;*; ;*; ;6、虹膜：是眼球葡萄膜的最前面部分，中央的孔洞称为瞳孔。 正常虹膜纹理呈放射性排列。虹膜形态异常或有裂孔，见于虹膜前粘连、外伤等。; ; ; 动眼神经的副交感神经兴奋，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；交感神经兴奋，瞳孔扩大肌收缩则使瞳孔扩大。 病理情况下，瞳孔缩小见于中毒(有机磷农药中毒、毒蕈中毒)、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)等，瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。 瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。 ; 2）．对光反射 分直接反射和间接反射。检查方法。 正常人瞳孔对光反射“存在或灵敏” 。 对光反射迟钝见于脑炎、脑膜炎、脑血管病等，完全消失见于深昏迷。; ; ; ;*; ;①眼裂增宽(Dalrymple征 达尔林普尔征)； 眼球向正前注视时，角膜上缘的上方露出长条巩膜，呈受惊的眼部表情。 ;③Stellwag??（施特尔瓦格征）： 瞬目减少;④Mobius征（墨比厄斯征）： 眼球向内集合能力减弱。 ;⑤Joffroy征（若夫鲁瓦征) ： 上视时无额纹出现。 ; 2）．眼球下陷 双侧下陷见于严重脱水，单侧下陷见于霍 纳(Homer)综合征或眼球萎缩。 ; ; ; ; ;Horners sign（霍纳征）; ; ; ;*;*; ; ;*; ; ; ; ;*;*; ; ; ;*; ; ;扁桃体大小分度; ; ;*; 腮腺肿大见于： 1、急性流行性腮腺炎 2、急性化脓性腮腺炎 3、腮腺肿瘤