肝性脑病2014课件1.pptVIP

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肝性脑病患者的护理 ;严重肝病;相关名称;;诱因: 摄入过多的含氮食物:高蛋白、出血 低钾性碱中毒: 促使NH3透过血脑屏障 低血容量与缺氧:致肾前性氮质血症,血氨增高, 降低脑对氨毒的耐受性。 消化道出血:肠腔内血液分解产氨增加 便秘:有利于毒性产物吸收。 感染:组织分解代谢产氨增加。 低血糖:脑内去氨活动降低、氨毒性增加。 其它:镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造 成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、 肾的负担。 ;;发病机理;;氨中毒学说 ;2、氨的清除: 肝脏:鸟氨酸代谢环合成尿素 脑、肝、肾 ?-酮戊二酸+NH3 ATP 谷氨酸, 谷氨酸+NH3 ATP 谷氨酰胺 肾脏排氨:排尿素、排酸的同时也 以NH4+形式大量排氨。 肺:血氨过高时,肺部呼出少量 ;诱因: 相关诱因对血氨影响 摄入过多的含氮食物:高蛋白、出血 低钾性碱中毒: 促使NH3透过血脑屏障 低血容量与缺氧:致肾前性氮质血症,血氨增高, 降低脑对氨毒的耐受性。 消化道出血:肠腔内血液分解产氨增加 便秘:有利于毒性产物吸收。 感染:组织分解代谢产氨增加。 低血糖:脑内去氨活动降低、氨毒性增加。 其它:镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造 成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、 肾的负担。 ;三、氨对中枢神经的毒性作用 ; 假性神经递质学说;肝功能衰竭时,网状结构中的正常神经递质为假性神经递质所取代,致使神经冲动传递发生障碍;肝脏病变时;突触后神经元;;蛋白质在肠道分解;病理;护理评估;临 床 表 现;临床表现由轻到重:;临床表现;辅助检查 ; 诊 断 要 点; 治 疗 要 点 ;诱因: 摄入过多的含氮食物:高蛋白、出血 低钾性碱中毒: 促使NH3透过血脑屏障 低血容量与缺氧:致肾前性氮质血症,血氨增高, 降低脑对氨毒的耐受性。 消化道出血:肠腔内血液分解产氨增加 便秘:有利于毒性产物吸收。 感染:组织分解代谢产氨增???。 低血糖:脑内去氨活动降低、氨毒性增加。 其它:镇静、催眠药抑制大脑呼吸中枢造 成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、 肾的负担。 ; ; 治疗要点;主要护理诊断/问题 ;; 护 理 措 施 ; 护 理 措 施; 护 理 措 施; 护 理 措 施;保健指导

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