浅谈公立医院财务管理中内部控制制度的建设与完善.docVIP

PAGE  PAGE 6 浅谈公立医院财务管理中内部控制制度的建设与完善 　　摘要：公立医院财务管理中的内部控制研究的创新与完善是医疗改革非常重要的一个内容。随着我国医疗改革进程的不断加深，公立医院的运营效率变为当前的首要目标，建设与完善公立医院的财务管理内部控制对于实现“安全、高效、优质”的医院运行体系具有重要的意义。本文首先分析了加强公立医院财务管理中内部控制的意义，其次分析了当前公立医院财务管理中内部控制存在的问题，最后提出了一些建议和对策。 　　关键词：公立医院；内部控制 　　一、加强公立医院财务管理内部控制的意义 　　对于公立医院来说，内部控制作为财务管理的一项重要内容，同时也是医疗改革不可或缺的部分。在我国当前医疗改革大的形势之下，完善的内部控制体系可以很明显的促进其发展进程，保证公立医院各项工作运行机制的正常开展。公立医院的内部控制涉及到方方面面的内容，此外，还需要对公立医院的资金运转、盈利管理等活动进行管理控制。从这个角度来说，良好的内部控制体系可以大大提高医院的效益，促使公立医院的各种医疗资源得到很好的利用。完善的内部控制体系实现公立医院的系统化和规范化具有十分重要的作用。具体来说，意义主要表现为，第一是可以促进公立医院经营的规范化和合法性，可以最大限度地对合同的风险进行防范，加强医疗合同的执行效果；第二是可以保证医院资金运营的安全性和高效性，使得医院的资金能够得到更加规范的使用，有效地避免违规违法行为的发生；第三是可以有效地维护医院资产的完整性和安全性，有助于保证医院控制机制得到有效实施。然而我国许多公立医院的财务管理内部控制环境欠缺，缺乏科学规范的内部控制体系，基于此，有必要对我国公立医院的财务内部控制进行进一步的完善。 　　二、公立医院内部控制存在的问题 　　（一）财务管理内部控制意识薄弱 　　公立医院是我国医疗服务的主体单位，是由政府纳入财政预算管理的医院，具有经营性、生产性和公益性等特点。正是由于其具有公立性的原因，往往许多公立医院并没有充分把财务管理内部控制放在重要的位置，想当然的认为救人治病是医院的职责，只要能救死扶伤就行，没有必要去做内部控制，对于医院的管理不重视，对医院的管理意识十分淡薄。此外，还有部分医院对财务管理内部控制没有正确的认识，认为内部控制无非就是制定简单的制度，没有理解内部控制的真正含义，误解了内部控制与风险管理这两者概念的区别，甚至认为，认真执行内部控制会影响医院获得到赢利，把这两者放在对立的位置之上，这就导致部分公立医院不重视内部控制，部分医院会更加侧重于业务拓展，而不在意内部控制，出现规避风险，甚至出现违纪违章行为，不能提高医院的办事效率。正是由于这些原因，导致许多公立医院的工作员工在对待内部控制时，很难严格按照制度执行，或者是产生抵触情绪，不但妨碍教育活动和医疗科研的开展，同时也影响医院医疗活动的正常进行。 　　（二）公立医院财务管理的基础工作不到位 　　公立医院的内部控制说到底是财务管理的基础性工作，但是我国目前许多公立医院的基础性工作仍然存在着许多问题：一是医院的收入管理不到位，乱收费现象层出不穷，部分公立医院对收费票据和药品价格的管理不够正规，存在着管理和监督的空白，这样不但损害了医院的形象，更重要的是损害了病人的利益，比如存在着私收红包等现象，缺乏对药品价格的管理；二是公立医院的会计信息真实性不一定正确，会计工作没有得到正常的监督，容易造成编造作假的现象，使得谎报利润和收入、私设账外账、人为编造会计事实等问题，导致公立医院的事实情况与核算不相符合，医院会计信息抢走；三是公立医院的经费支出缺乏监督，造成医疗成本大幅增加，主要是由于医院对经费支出的申请、审批和审核制度不是很健全导致的，许多公立医院在进行产品的采购以及付款时候没有做到职责分离，存在着许多管理上面的不足，很容易导致国有资产的流失。 　　（三）财务管理人员的素质存在着差异 　　一般来说，公立医院内部控制的工作人员需要对内部控制和财务都有着一定的要求，不但需要具有一定的财务知识，同时还需要对相应的法律法规有相当的了解。但是目前我国许多的公立医院在专业能力、在心理素质和技能上都无法达到实施财务管理的要求，非常容易导致这个工作没有落到实处，流于形式，影响内部控制的实施效果。从另一个方面来说，正是由于内部控制人员素质参差不齐，助长了部分工作人员违规违纪行为的发生。 　　三、完善公立医院财务管理内部控制的建议和对策 　　（一）增强公立医院对财务管理内部控制的意识 　　增强公立医院对财务内部控制的良好意识是保证财务内部控制能够落到实处的有力保证。首先，应当提高公立医院领导对于财务内部控制的重视程度，领导层面必须能够以身作则，只有这样，公立医院的内部控制才能够具备实施的提前，