更年期妇女的保健课件1.pptVIP

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围绝经期妇女的保健; 45-55岁间因卵巢功能逐渐消退,出现一系列性激素减少的症状.正常卵巢破坏或手术切除, 可提前绝经出现更年期综合征(8-12年)。 绝经前期:3—5年月经不规律。 绝经期:45岁以上停经达一年。受遗传、气候、健康、营养、社会环境等影响。 绝经后期:卵巢内分泌功能几乎消失,60—65岁(老年期)。;女性生殖系统基本知识;卵巢激素的生理作用 雌激素:促使生殖器官生长发育,阴道粘膜增生角化,上皮细胞糖原增加,在阴道杆菌的作用下分解为乳酸,使阴道成酸性,抑制一般细菌生长。 孕激素:排卵后使体温升高0.3—0.5度。作为排卵的重要标志。;围绝经期妇女内分泌变化;围绝经期综合征的症状;全身症状 潮热:是最常见的症状。常突然发生,由胃部或胸前部向颈、面与头部放射,发热,局部皮肤可有片状的发红,往往伴有出汗,每次发作历时数秒到数分钟。有少数人在出汗后稍觉发冷。 ;精神.神经症状: 心前区憋闷,易怒,情绪低落,老年痴呆 泌尿、生殖道症状: 尿道缩短、乳房萎缩、尿失禁、反复发作膀胱炎。 心血管疾病: 血压波动明显,心肌缺血、胆固醇升高。 暂时性高血压也可伴有头痛。 骨质疏松:严重导致骨折;新陈代谢与营养障碍性症状;肌筋膜和关节劳损与炎症: 抬肩时疼,弯膝时疼或其他关节疼痛。经过加强营养与休息,都可得到恢复。 皮肤的变化: 常在面部与手背部开始出现褐黑色的色素斑,即老年斑,多发性,面积大小不等,皮肤易发干。轻微的刺激常引起皮肤搔痒,手指与脚跟的皮肤在冷天易发生皲裂。 ;生殖系统的变化: 多有阴道分泌物减少及性交疼。有的因阴道壁松弛可发生膨出与轻度脱垂。常有阴部下坠感。 膀胱粘膜萎缩症状: 妇女的膀胱紧贴子宫。膀胱粘膜也受雌激素的影响,在更年期有萎缩现象。有些妇女尿频尿急,甚至有尿失禁的症状。 ;围绝经期综合症的处理;激素替代治疗(HRT): 间断用药(小剂量);短期用药; 雌、孕激素合用安全 适应证:老年性阴道炎 泌尿系感染 精神症状严重 骨质疏松 禁忌症:肝、肾疾病 血栓性疾病 子宫出血 激素依赖性肿瘤;用法: (1)用药前做B超检查,阴道分泌物检查,激素测定。 (2)固定时间用药,越早用药越好。短期用药1—3个月。长期用药6个月---数年。 (3)用药后做B超:内膜厚度0.5cm者服用安宫黄体酮,撤退出血。0.9cm者做诊刮送病理。;HRT: 尼尔雌醇 2mg/月,连用3个月到 半年; 倍美力 0.625mg/日,连用28天。 倍美莹 0.625mg/日,连用28天,加用孕激素5mg/日,连用14天。 妇复春(含雌激素0.625mg,孕 激素0.25mg,维生素A、D、E、Ca)1--2片/日,连用20天,停药10天,连服3个月。 利维爱 2.5mg/日*10,1.25mg/日 ;外用: 包括阴道,皮肤及皮下给药。 (1)阴道给药雌激素易被黏膜吸收, 达到与口服同等计量的1/4浓度。 (2)皮肤贴片;可提供恒定的雌激素水平,方法简单。 (3)皮下埋藏;可维持3-6个月。 缺点;需要停药时难以去除。;女性生殖器肿瘤;病因:1.早婚、早育、性生活紊乱(与高危男 子有性接触)。 2.包皮垢中的胆固醇经细菌作用后 为 致癌物。 3.宫颈裂伤:慢性炎症。 4.性交传染: ①人类单纯疱疹病毒Ⅱ型 ②人类乳头状瘤病毒(HPV) ③.人类巨细胞病毒(HCMV) 流行病学:是女性最常见的恶性肿瘤,多发40- 55岁、60-69岁第二个高峰,年龄越 高,浸润癌越多。 ;临床表现:早期 无症状; 晚期 出血,排液, 疼痛,赘生物 诊断: 1.刮片,5级(Ⅰ.正常;Ⅱ.炎症;Ⅲ.可疑;Ⅳ.Ⅴ癌 ) 2.碘试验 3.阴道镜 4.活检 5 全身检查和妇科检查。 ;预防:普查,计划生育,治疗宫颈糜烂。 处理:1.炎性处理 (1.2级) 2.原位癌:子宫全切

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