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长江大学授课教案 课程名称急救护理学授课题目第五章 血流动力学监测（一） 目的要求掌握：CVP和肺毛细血管楔嵌压的定义。 熟悉：CVP、肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压、心排血量、心脏指数的临床意义和正常值；血流 动力学监测的适应症。 了解：血流动力学监测的目的；结果分析。重点难点重点：CVP和肺毛细血管楔嵌压的定义；CVP、肺毛细血管楔嵌压、心排血量、心脏指数的临 床意义和正常值，血流动力学监测的适应症。 难点：血流动力学监测的结果分析。授课内容第五章 血流动力学监测 第一节 概述 一、回顾解剖与生理学循环系统相关知识 二、血流动力学监测的目的 （一）了解心脏的泵血功能。 （二）了解血容量的动态变化。 （三）了解周围血管所处的状态。 三、血流动力学监测的适应症 （一）合并或疑有心脏功能不全者。 （二）合并或疑有外周循环衰竭者。 （三）外科心脏大手术者。 （四）需要监测血流动力学的重病者。 （五）需要观察心脏药物治疗效应者。 四、监测项目 中心静脉压、动脉血压、肺动脉压、肺毛细血管楔嵌压、心排出量、心脏指数等。 五、血流动力学监测的临床意义 （一）CVP 1、定义：血液流经右心房以及上、下腔静脉胸腔段时产生的压力。 2、正常值 4～12㎝H2O。授课内容3、临床意义：（1）了解周围循环 （2）了解右心功能 （二）周围动脉血压： 1、定义：指周围动脉血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。 2、正常值：100～130mmHg / 60～85mmHg。 3、临床意义：收缩压反映心脏功能、舒张压反映血管状态。 （三）肺动脉压 1、定义：指肺动脉血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。 2、正常值：1.3～2.4kPa（10～18mmHg ）。 3、临床意义：了解病人肺循环的状态，了解病人右心功能的状态。 （四）肺毛细血管楔嵌压： 1、定义：指当心导管进入肺毛细血管发生嵌塞阻断了动脉血流时所测的肺毛细血管内的压力。 2、正常值：0.8～1.60kPa（6～12mmHg）。 3、临床意义：了解肺循环；了解左心功能。 （五）心排血量： （5分钟?? 1、定义：指心脏每一分钟排出的血容量。 2、正常值：4～8L/min。 3、临床意义：是判断左心功能状态的较好指标。 （六）心脏指数： （5分钟） 1、定义：指单位体表面积里，心脏每一分钟排出的血容量。 2、正常值：2.5～4L/min/㎡。 3、临床意义：是客观评价左心功能状态的较好指标。 五、结果判断 病例：急性心肌梗死病人行血流动力学监测，心脏指数为6L/min，肺毛细血管楔嵌压为2.6Kpa，根据心脏指数和肺毛细血管楔嵌压的值对病人的病情进行判断。 1、有无心脏功能障碍 2、有无肺循环障碍 3、有无外周循环障碍。思 考 题监测心排血量与心脏指数的异同点是什么？