精神病学总论选编.ppt

精神病学总论;精神病学的历史 精神错乱：历史，内省和治疗 古代 中世纪（500~1500年） 新的时代： 十九世纪 二十世纪 回顾与展望 中国精神病学;精神病学的历史;我们至今无法定义人类的心灵的确切界限。;;古代（朴素的唯物主义的反映）;在圣经中，疯狂被描述成为恶魔的一个作品。 Jahweh 使Nebukadnezar变为一个恐怖的小矮人，作为对他的骄傲的惩罚。;希波克拉底被人称为是科学的医学奠基人，也被认为是精神病学之父 他认为脑是思维活动的器官，提出了精神病的体液病理学说他认为人体内存在着四种基本的体液：血、粘液、黄胆汁和黑胆汁 ;中世纪（500~1500年）神学宗教的影响;;;;Jeroen Bosch的一副绘画作品展现了从一个疯狂的人的脑中切除石头的情景。 无论如何，大脑被认为是罪恶的中心。 ;巫婆当然必须被烧死。 人们可以根据她们在安息日坐着扫帚离开所需的轻体重认出她们。 对那些被指控妇女称量体重的磅秤平衡刻度经常被或好或坏地篡改。;中世纪（600年）爱尔兰异教徒国王。妻子死后他疯了，并且被恶魔所驱使，想娶自己的女儿Dymphna，为此Dymphna逃到比利时，在那里她被发现，并在一个叫Geel的小村庄里被国王杀害。 在教堂旁边出现了一个收容精神病人的病房。15世纪以来，由于患者越来越多，当地家庭逐渐发展为一个收容系统。甚至到现在，这个系统也还是世界上独一无二的人道治疗措施。;;中世纪很少这样友善的治疗。 大多数精神错乱的人被锁在一个叫“愚屋”的地方。 用枕头使其窒息是当时对那些顽固病人进行治疗的一种流行的方法，这种方法可以使其行为出现不同程度上的暂时改善或者导致最终的安静。;新的时代：文艺复兴，人文主义;第一部精神病学的教科书----Burton所著的《忧郁的剖析》出版于一个世纪以后（1621年）。 ;;然而，精神疾病的治疗方式仍令人无法忍受。 将他们锁在监狱里是一种制度。 当麻风病由于某种未知的原因消失以后，许多麻风病院可以收容精神错乱者----这些被视为社会的耻辱的人。;有些监狱，像巴黎的La Salpétrière实际上相当危险，这是由于塞纳河水在冬天涨潮时会穿过那些隔离的小屋。那些被锁链铐住的病人有时会被老鼠咬死。;La Salpétrière;;;;;;;一些绘画和神秘的传说描述了“愚人船”（船上装满精神病人）送往辽阔的海域，也许是想用波浪平静他们的心灵以达到治疗的目的，也许是通过除掉他们，治疗整个社会。 ;愚人船;十九世纪;人们开始提倡更人道、更道德的治疗，尤其是当时四位著名的医生更是如此 ;十九世纪早期，J.C.Reil创造了“精神病”的概念。1853年，《避难所期刊》（Asylum Journal）问世，该期刊后来改名为《精神科学期刊》（Journal of Mentl Science）,也就是现在的《英国精神病学期刊》（British Journal of Psychiatry）。 ;Benjamin Rush, 常称为“美国精神病学之父”，在美国写的第一部精神疾病的系统教科书-《精神疾病的医疗咨询和观察》（Medical Inquiries and Observations upon Diseases of the Mind）1812年在费城出版。到1835年这本书走进五个修订版本，作为专业教材近50年。;Benjamin Rush 认为，精神疾病是由脑血管的刺激引起的。他的治疗方法包括 ，放血、换气、热浴和冷浴、灌水银，他发明了镇静椅和一种精神病人的回转器。他发表了许多医学论文，并给医生和学生讲课。;1857年在Ghent(比利时)，精神病人从Geraard De Duivelsteen监狱被转送到一个新的进步的机构。这座建筑是由Jozef Guislain博士专门设计的，以便给人以平静自由的印象。人们认为宽敞的宿舍有利于进行社会接触。;制动治疗：包括卧床治疗，沐浴治疗。Guislain博士设计了一种容治疗和惩罚为一体的隔离室。 休克治疗：恐惧反应可中断恶性循环。Guislain博士引入了许多旋转治疗的实验。 人体功学治疗：娱乐和锻炼身体起着重要的作用（运动、游戏、跳舞、看戏、工作）。 药物治疗：使用奎宁、鸦片、吗啡、泻药及镇静剂。 抽血以及蚂蟥的应用：用于抑郁病人。 ;十九世纪中叶，德国Griesinger(1817-1868)在1845年所发表的专著中，引用了当代大脑生理和病理解剖的资料，论述所谓的精神失常是一种脑病的论点。 ;十九世纪末，克雷丕林（Emil Kraepelin 1856~1926）定义了“早老性痴呆”并提出精神疾病的分类（1896）。;二十世纪;心理治疗的发展是最重要的一向改革，为精神错乱的病人开拓了一个新的治疗领域。 弗洛依德（Sigmud Freud）纪录了他对偏