乳腺导管内原位癌治疗进展的论文.docVIP

　　乳腺导管内原位癌治疗进展的论文 【摘要】 乳腺照相技术的出现使得乳腺导管内原位癌诊断概率大大提高。手术具有很好的局部控制率，然而大多数患者适于局部切除。全文综述保乳术后放射治疗、内分泌治疗的作用和地位。 【关键词】 乳腺导管内原位癌 乳腺导管内原位癌（ductal carcinoma in situ, dcis）外科治疗包括：肿瘤单纯切除术和全乳房切除。全乳房切除术是dcis根治性治疗手段，大约98%～99%患者接受这一手术治疗[1，2]。全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌，表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。全乳房切除术是最有效的dcis治疗手段，但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的dcis患者，实施这种手术有过度治疗之嫌。浸润性乳腺癌保乳术的成功，使人们进而转向探讨保乳术治疗dcis的可能。 1 dcis的单纯手术切除 许多研究探讨了dcis单纯手术切除的疗效，结果见表1[3~7]。虽然这些研究中的大多数病例具有一定的选择性，如肿瘤体积较小、组织学分级低和没有临床症状等，但是，10年局部复发率仍在20%左右。许多研究认为，dcis无论肿瘤大小或组织学分级高低，如果将肿瘤各个方向扩大切除1cm，即使不加外照射，局部复发率仍然很低。.但由于这是一个间隔20年的回顾性分析，许多医院没有常规的病理学诊断和治疗非随机性，因此，其结论也很难有说服力。为了进一步验证扩大切除