乳腺癌保乳手术原发灶切缘的评估的论文.docVIP

　　乳腺癌保乳手术原发灶切缘的评估的论文 【摘要】 总结近20年来乳腺癌保乳手术原发灶切缘评估处理的主要临床证据，并详细介绍了评估方法。 【关键词】 乳腺肿瘤 乳腺癌保乳手术切缘（margin）是指原发灶切除后标本的边缘与癌组织间的镜下最短距离。获得原发灶切除后阴性切缘是乳腺癌保乳手术的一项基本要求，其目的是切除病变乳腺中的可见肿瘤组织，并希望用其后的放射治疗清除可能存在于余下乳腺组织中的隐性病灶或镜下可见病灶。在理论上，术后残余肿瘤组织在相对乏氧的疤痕环境中，更有可能耐受放射治疗而生存。大量事实业已证明，切缘阳性会明显地增加保乳手术的局部复发率。因此，如何正确地评估和处理原发灶手术切缘，是保乳手术实施过程中的一个非常关键的问题。 1 安全手术切缘的界定 尽管大量研究均显示保乳手术的切缘状态与局部复发有关。但到目前为止，还没有一个得到普遍认同的阴性切缘距离定义。gould和robinson[1]总结了手术标本的检查处理过程及切缘取材的差异，认为其中许多因素均会影响到对切缘状态的评估结果。实际上，即使是在同一个保乳手术随机化临床研究中，在评估切缘状态时也存在相当的实际差异。 对切缘状态的评估结果不同，是可能导致实际复发率差异的一个原因。.但无论如何，较广的切缘应该能显著减少局部复发率，这一点已为米兰癌症研究所的研究证实[2，3]。他们将705例2.5cm的肿瘤分为象限切除（