乳腺癌保乳治疗及其应注意的问题的论文.docVIP

　　乳腺癌保乳治疗及其应注意的问题的论文 摘要】 全文结合国内外实践，论述了乳腺癌保留乳房治疗应注意的问题有：明确保乳手术适应证，严格掌握肿瘤局部切除范围，及时完成放射治疗，实行全身治疗，密切随访。 【关键词】 乳腺肿瘤 乳腺癌保留乳房治疗与传统根治和改良根治手术等效已是不争的事实，许多前瞻性和回顾性的研究均支持保乳治疗成为ⅰ、ⅱ期乳腺癌的标准治疗方式。其中最有说服力的两篇文献为美国nsabp b-06和意大利米兰实验，均经过超过20年随访观察，结果显示两种手术方式对患者生存的影响无差异，保乳术后同侧肿瘤复发的机会每年在1%以下[1，2]。目前，西方发达国家70%~80%的原发性乳腺癌患者有条件实现保乳治疗，另外20%~30%患者需要行乳房全切手术。保乳治疗在我国尚未普及，大型专科医院乳腺癌保乳手术的比例在10%以下，大型综合性医院则一般在5%以下，笔者所在单位目前保乳手术开展的比例已达50%。 保乳手术在我国未能普遍开展的原因既有患者本身的因素，又有医生的因素，其中医生的因素更大。另外，就医环境差也是桎梏保乳手术开展的重要因素。相信随着保乳知识的普及和就医环境的改善，该项技术会逐渐成为常规在全国范围内展开。确保保乳手术的疗效不比全乳房切除手术差的关键在于降低局部复发的比例，以下措施有助于达到这一目的。 1 明确保乳手术适应证 保乳手术目的有三点：①降低手术对患者的损伤；②