细菌性食物中毒选编.ppt

细菌性食物中毒;;;案例：一起细菌污染食品引起的食物中毒;细菌性食物中毒 由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型和神经型食物中毒两大类;病原学;2.大肠杆菌：是肠道正常细菌 致病性大肠杆菌： 是引起婴儿和大规模食物中毒的重要致病菌 主要存在：隔夜食物、肉类、淀粉类。 ;流行病学;胃肠型食物中毒;发病机制;【临床表现】;【实验室检查】;【治疗】;【预防】;一般护理;对症护理;心理护理 进行心理疏导 健康教育 ;细菌性痢疾病人的护理;概 念;病 原 学; 内毒素—主要致病物质 外毒素（志贺毒素）— 神经毒（产生神经系统症状） 细胞毒（肠粘膜细胞坏死） 肠毒素（类似霍乱肠毒素，水样泻） 生存能力较强（宋内福氏鲍氏痢疾） 是否发病取决于：细菌的数量、致病力、人体抵抗力。;流 行 病 学;潜伏期1～2ｄ 急性菌痢： 普通型（典型）：发热、左下腹痛、脓血粘液便，腹泻、里急后重 轻型（非典型）：低热、糊状粪便;中毒性型：2～7岁 休克型：循环衰竭型 脑型：呼吸衰竭型（脑水肿） 混合型：预后不好;慢性菌痢：＞2月 1.急性发作型：半年内有过菌痢史 2.慢性迁延型：迁延不愈，长期腹泻 3.慢性隐匿性：1年内有过菌痢史，带菌者。;【实验室检查】;鉴 别;急性菌痢与阿米巴痢疾的鉴别;治 疗;管理传染源： 1.急性病人隔离治疗至症状消失、粪便培养２次阴性； 2.做好水、饮食、粪便的卫生管理； 3.饭前、便后洗手； 4.托幼、餐饮业者培养3次阴性； 5.带菌者调离托幼、餐饮业。 ;一般护理： 对症护理： 心理护理： 健康教育：;1.对病人的指导： ①菌痢病人应及时隔离、治疗粪便消毒 ②遵医嘱按时、按量、按疗程坚持服药 ③避免劳累、受凉、饮食要有规律、 不摄入不洁食物 ④养成良好的卫生习惯，加强体育锻炼 ⑤身体不适随时就医 ;2.疾病预防指导： ①做好饮水、食品、粪便的卫生管理防蝇灭蝇、灭蟑螂改善环境卫生条件 ②严格执行食品卫生管理法及有关制度 ③凡是在炊事、食品生产加工以及饮食服务的工作人员，在工作时必须勤洗手 ④发现慢性带菌者应暂时调换工作接收治疗 ⑤可口服痢疾减毒活疫苗。 ;课堂练习;课外作业（2）; 霍乱护理 ;概述;病原学; 古典型、埃尔托型和O139血清型霍乱弧菌均能产生毒素，可释放于菌体外。是主要致病因子。 ; 霍乱弧菌在正常胃酸中能生存4分钟，在未经处理的粪便中存活数天。 ;;;导致霍乱出现剧烈水样腹泻的主要致病力：霍乱肠毒素;流行病学; 传播途径 经水传播是最主要途径，常呈暴发流行。 食物传播的作用次于水。 苍蝇等媒介 水产品中鱼、牛蛙等，尤以甲壳或贝壳类(虾、蟹、螺、甲鱼、蛏子等)其传播作用更大。 ; 易感人群 人群普遍易感。 隐性感染75%，显性感染25%。 病后可产生一定免疫力，产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，维持时间仅一至几个月，再感染仍有可能。 霍乱疫苗注射后保护期不超过６个月。 近年来流动人口在某些地区是主要发病人群。 ;;临床表现;临床表现：脱水虚脱期;霍乱患者脱水貌;临床表现：临床分型;临床表现：并发症;实验室检查;病原学检查 泻吐物直接涂片染色镜检见到排列呈鱼群状革兰阴性弧菌 悬滴镜检，可见暗视野下呈流星样运动； 细菌培养：接种于硷性蛋白胨增菌后培养有利于确诊 荧光抗体检查可于1～2小时出结果，准确率达90%。。; 血清学检查 抗菌抗体病后5天即可出现，两周达高峰，故病后2周血清抗体滴度1：80以上或有动态升高有诊断意义。 ;治疗;治疗：补液;治疗：补液;治疗：抗菌;（４）庆大霉素：成人每日16- 24万单位，小儿按每日每公斤体重0.4-0.6万单位计算，分4次肌注或静脉滴注。 （５）四环素：成人每次0.5克，每6小时1次， 小儿按每日每公斤体重40--50mg计算，分4次口服，也可静脉滴注。 （６）红霉素：0.25g.qid口服，连服3-5天。 （７）氟哌酸：0.2g.tid口服，连服3-5天。 ;治疗： 对症;护理诊断;护理措施：一般护理;护理措施：对症护理;2.腹泻的护理 评估腹泻程度及伴随症状。 密切观察大便次数、性状及量，并详细记录。 采取大便送常规检查及培养。 肛周皮肤护理：每次大便后清洗干净，并涂上保护油膏。 遵医嘱补液及使用抗生素。 对排泄物及进消毒。 3.心理护理 4.健康教育 ;健康指导; 3.加强卫生防疫 检测水、水产品及海产品， 做好“三管一灭” 4.疾病预防知识 注射疫苗已不作为常规应用； 口服基因疫苗正研究中 ;1.对霍乱病人应隔离治疗，直至症状消失后( ?)天，并隔日粪便培养一次，连续( )次阴性方可解除隔离。对接触者应严