会阴疼痛致产后严重尿潴留的论文.docVIP

　　会阴疼痛致产后严重尿潴留的论文 关键词】 尿潴留；会阴疼痛；产后 1 病历摘要 例1，患者，21岁，农民，因第一胎孕40+1周，下腹胀痛伴阴道流液2 h余于2008年10月18日2时入院。既往有阴道炎病史。妊娠期经过顺利。入院查体：t 37 ℃，p 86次/min，r 20次/min，bp 120/70 mm hg，宫高34 cm，腹围93 cm， loa,胎心音好，宫缩30″/3′～5′，羊水ⅱ度混浊，s-3,宫口未开。入院后产程进展顺利，于9时在会阴侧切下顺娩一成熟活女婴，apgar评分1 min 10分，体重2 800 g,胎盘胎膜完整娩出，产时出血约150 ml，留产房观察2 h已能自解小便一次，量约200 ml，无特殊后送回休息室。产后给予口服头孢氨苄胶囊抗感染。以后均能自解小便多次但不成线，每次量不多，约50 ml，于产后第2天开始，自觉会阴部疼痛及下腹胀痛感，逐渐加重，局部灼热感，且自解小便不畅，尿量也越来越少，下腹部胀痛日渐加重，t 36 ℃～37 ℃，查体发现膀胱底脐下一横指，松软，波动感明显，轻压痛，子宫底未扪及，会阴切口部位皮肤稍潮红，硬结，触痛，无分泌物，诊断：会阴切口感染，尿潴留。立即改用氨苄西林钠+甲硝唑静滴，每日2次，上持续导尿管定期开放，第一次放尿500 ml，以后每隔30 min放500 ml，共导尿3 200 ml，加强抗炎及定期开放尿管