原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
7实践EBM的起点-提出临床问题
实践EBM的起点 ——提出临床问题;针对临床研究人员
提出一个好的问题，用可靠的方法回答该问题有助于保障临床研究质量。
针对临床第一线的医生
提出一个好的问题有助于制定证据收集的策略，提高解决临床问题的针对性。
;临床上需要解决的问题放方方面面 ;;临床上需要解决的问题放方方面面;临床上需要解决的问题放方方面面;;10个方面的临床问题;;10个方面的临床问题;;10个方面的临床问题;;10个方面的临床问题;;10个方面的临床问题;;10个方面的临床问题;;10个方面的临床问题;治疗组：产后口服溴隐停2.5mg bid×14天。;需要治疗人数（NNT，number needed to treat）;环磷酰胺是治疗重症红斑狼疮的主要药物，也一个毒性药物，治疗风险在于诱发感染。
环磷酰胺治疗者感染的几率是多少；不用该药者感染的几率又有多少；治疗多少例可能会导致1例感染（NNH，number needed to harm）。;10个方面的临床问题;10个方面的临床问题;例如，一位34岁WHO-IV型伴有新月体形成的狼疮性肾炎患者，用环磷酰胺治疗中，出现月经紊乱和减少，进一步治疗可能会导致卵巢功能衰竭。
此时，病人面临两种选择：继续用免疫治疗，可能保住肾功能而病人迅速进入更年期；或停止免疫治疗保住性腺，但病人不久将很可能出现终末期肾病，需要靠透析或肾移植维持生命。
在性腺和肾功能之间，不同的病人可能会有各自的选择。
;;此时我们需要围绕着这样一些问题去循证：
如何确定病人的卵巢功能已受到伤害？
环磷酰胺导致的卵巢功能衰竭，停药后恢复的几率有多大？
目前有无措施防止环磷酰胺损害卵巢功能？
如果继续用环磷酰胺，有多大程度能够保住肾功能，如果不用，病人又有多大程度会出现终末期肾病？
还有没有其它药物可以替代环磷酰胺的疗效而避免伤害卵巢功能？
;10个方面的临床问题;;临床问题的种类和构建;临床问题的结构;
“我患的是什么病?”
“我怎么会患这种病?”
“什么引起发热?”
“胰腺炎通常什么时候出现并发症?”
;前景问题举例：;干预措施;循证医学临床问题有哪些?;何謂問題導向學習 (Problem-based learning PBL)?;全面性的學習效果; PBL與詢證醫學?;好???的!;Teach me, I will forget;;PBL教室;EBM教室;; PBL的具体实施
?
PBL的基本教学过程分为五个阶段：
;PBL教学模式流程图;主席;; PBL--EBM臨床問題分析單;利用可用資源查詢證據;;;谢 谢 !
文档评论（0）