急救技能之心肺复苏术.pptVIP

急救技能之心肺复苏术;主 要 内 容;;五十年历程;概 述;2005年前后发表的研究表明： （1）尽管在实施《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高 （2）各个急救系统（EMS）中院外心脏骤停存活率相差较大。平均约为6% （3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏 据调查：仅15%~30%的院外心脏骤停患者接受了目击者的CPR;2010年达拉斯共识;2010年1月31日至2月6日在美国达拉斯州际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会;证据评估流程;2010年美国心脏协会（AHA） CPR与ECC指南变化及亮点;CPR目标;2010年CPR新亮点;生存链延长至五个环节;2005年“四早生存链”;2010年的五个链环; 基本生命支持（BLS） 《CPR‘ 2010年 国际新指南》;将“A-B-C”改变为“C-A-B” ;2010 CPR和ECC指南的最新进展是对成人和儿科患者（除新生儿外）基础生命支持（BLS）的顺序从将“A-B-C”（开放气道，人工通气，胸外按压）改变为“C-A-B” （胸外按压，开放气道，人工通气） 医务人员根据CA的最可能的原因而改变急救程序是合理的 新生儿仍推荐传统CPR，即A-B-C（心脏病因导致的CA除外） ;原因一;原因二;;简化基本生命支持流程;;简化基础生命支持流程;基础生命支持（BLS）;基础生命支持（BLS）;一、早期识别并启动EMSS;识别并启动急救系统—EMS（立即）; 医务人员检查脉搏不再重要。如患者突然倒地，无意识、呼吸或呼吸异常，施救者不查脉搏，（非医务人员可以不查）而必须假定是CA 触摸颈动脉搏动(10秒内） ●食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处 ●单侧触摸、力度适中。 若确定无脉搏，立即胸外按压 ;二、C 胸外心脏按压;实施高质量心肺复苏 2010年指南要求事项 （1）按压速率至少每分钟100次（而不再是每分钟大约100次 （2）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一。 （3）保证每次按压后胸部回弹 （4）尽可能减少胸外按压的中断 （5）避免过度通气 ;关于按压频率;按压时胸壁回弹;评价按压效果;三、A 开放气道;舌根后坠;推颌法;推下颌尖抬下颌角;口咽管开放气道 ;口咽通气管;操作程序;口咽管开放气道不正常放置 ;气管插管;气管插管;;简易呼吸囊面罩通气;简易呼吸囊通气;五、电击治疗急救中关键的一环;电除颤 ; 早期电除颤的时效;高级生命支持（2010版）; 最好通过监护生理参数来指导心肺复苏，包括足够的氧气和早期除颤;简化高级生命支持流程;弱化CPR装置和药物的作用;弱化CPR装置的作用;药物治疗：缺乏证据、有待探索;心脏骤停后的脑损害 心脏骤停后的心肌损害 全身性缺血/再灌注损伤 由其他疾病所致心脏骤停;心脏骤停后的综合治疗—生存链中新增的一环;终止复苏规则（2010年）;新增部份主要建议和强调的要点：;新增部份强调团队协作的重要性;一、准备 戴手套 二、评估环境 观察周围环境，确定安全 三、判断意识，快速检测呼吸 拍打患者双肩，分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效。快速检测呼吸，判断患者存在心跳骤停。同时报告“患者无意识、无呼吸，考虑心跳骤停。”;四、启动急救反应程序 准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩 五、摆放体位 医生与患者体位正确 六、立即进行第一轮胸外心脏按压 扣手，两肘关节伸直，以身体重量下压，压力均匀，有效按压：比例 30:2，频率≥100次/分，深度5厘米，按压时观察患者面色;七、开放气道，2次人工通气 进行第一轮按压同时助手清除口腔异物，准备简易呼吸器，开放气道，救助者挤压球囊2次进行人工通气） 八、完成剩余四轮胸外心脏按压及人工通气 按照第一轮的要求进行胸外心脏按压及人工通气，五组总的操作时间150s。;九、检查 判断大动脉搏动是否恢复，判断呼吸是否恢复，判断时间5-10s。;一、准备除颤 1.正确开启除颤仪，调至监护位置。 2.安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，需紧急电除颤” 3.迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀 ;二、安放电极板 1.电极板位置安放正确 2.电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜 三、能量选择 除颤能量选择正确。双