第7版内科学全齐.pptVIP

内科学 第7版教材配套光盘;;目 录;第三篇 循环系统疾病 第二章 心力衰竭 第三章 心律失常 第六章 高血压 第七章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 第八章 心脏瓣膜病 第九章 感染性心内膜炎 第十一章 心包疾病;第四篇 消化系统疾病 第四章 胃炎 第五章 消化性溃疡 第六章 胃癌 第七章 肠结核和结核性腹膜炎 第八章 炎症性肠病 第十四章 肝硬化 第十五章 原发性肝癌 第十六章 肝性脑病 第十七章 急性胰腺炎 第十九章 上消化道出血;第五篇 泌尿系统疾病 第一章 总论 附 尿液检查 第二章 肾小球疾病 第四章 肾病综合征 附 狼疮性肾炎 第七章 尿路感染 第十章 急性肾衰竭 第十一章 慢性肾衰竭;第六篇 血液系统疾病 第二章 贫血概述 第三章 缺铁性贫血 第五章 再生障碍性贫血 第六章 溶血性贫血 第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症 第九章 白血病 第十章 淋巴瘤 ??十四章 出血性疾病 第十五章 血小板减少性紫癜 第十七章 弥散性血管内凝血;第七篇 内分泌系统疾病 第一章 总论 第六章 尿崩症 第九章 甲状腺功能亢进症 第十三章 库欣综合征 第十四章 原发性醛固酮增多症 第十六章 嗜铬细胞瘤 ;第九篇 结缔组织病和风湿性疾病 第二章 类风湿关节炎 第三章 系统性红斑狼疮;华中科技大学同济医学院附属同济医院 内科学系 2007年11月;;第一篇 绪论 ; 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系，故学好内科学，是学好临床医学的关键。; 学习方法; 内科疾病的诊断; 内科学的进展; 医学模式的转变 生物医学模式 生物－心理－社会医学模式 增强法律意识 循证医学（evidence-based medicine） 中西医结合;第二篇 呼吸系统疾病 ;讲授目的和要求;讲授主要内容;概 述;病 因;发病机制;肺动脉高压标准;临床表现;右心室肥厚表现： 1、剑突下心脏搏动或心音增强 2、活动后心悸 3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等 右心室扩大衰竭表现： 1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音 2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈（？） 3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（？）、下肢水肿、腹水 呼吸衰竭表现;;肺、心功能代偿期 主要是慢阻肺的表现，包括肺动脉高压和右室肥厚的表现 肺、心功能失代偿期 有呼吸衰竭和心力衰竭表现 ;并发症;实验室和其他检查 ;右下肺动脉干扩张， 其横径≥ 15mm 横径与气管横径之比值≥1.07 肺动脉段明显突出 或其高度≥ 3mm 右心室增大征;电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5 ≥1.05mV，肺型P波;超声心动图检查 1、右心室流出道内径(≥30mm) 2、右心室内径(≥20mm) 3、右心室前壁的厚度 4、右心房增大 ;鉴别诊断;治 疗 ;并发症的治疗：主要与呼吸衰竭有关。有肺性脑病、酸碱失衡与电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC。后三种多为晚期并发症 营养支持治疗 缓解期治疗：增强免疫力，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生;复习思考题;第二篇 呼吸系统疾病 ;讲授目的和要求;一、呼吸系统疾病是我国的常见病 ;; 1 大气污染和吸烟危害 2 吸入变应原增加 3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难;;咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿 咖啡样痰-----肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染;咯血 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 ;胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 ; 3. 体征 肺部体征与病情严重