第6讲心脏的泵血生理.pptVIP

第六讲 心脏的泵血功能 (Cardiac Pumping Physiology);在生命活动过程中，心脏不停地跳动，推动血液在心血管系统内循环流动。 血液循环的主要功能是完成体内 的物质运输。 心脏的泵功能（pumping function） 是血液循环的动力。;★心脏活动的周期性表现;★ 心动周期（cardiac cycle） ;1. 心房射血期：持续0.1S。 2 .心室收缩期：分为三个时相 1) 等容收缩期：持续0.05s 2) 快速射血期：持续0.1s 3) 减慢射血期：持续0.15s 3 .心室舒张期：分为四个时相 1) 等容舒张期：持续0.07s 2) 快速充盈期：持续0.1s 3) 减慢充盈期：持续0.22s;心动周期;;★ 心房在心脏泵血活动中的作用;★ 心音(heart sound);第一心音与第二心音比较;★心脏泵血功能的评定;每分输出量（minute volume ） 一侧心室每分钟射的血量 ＝ 每搏输出量×心率 ＝ 5～6 L/min 心指数（cardiac index ） 空腹和安静状态下, 每???方米体表面积的每分心输出量。反映心室泵血的效率 空腹和安静状态下，人体表面积=1.6 ～ 1.7 m2 心指数 = 3.0 ～ 3.5 L/min.m2;;★ 影响心输出量的因素;（二）心肌通过异长自身调节能对搏出量进行精细的调节 ;1.心功能曲线（ventricular function curve） ;心肌异长自身调节（heterometric autoregulation） ;2. 正常心室肌具有较强的抗过度延伸的特性 ;;心肌能抵抗被过度延伸的特性;3. 异长自身调节的生理意义 ;（三）影响前负荷因素;;动脉血压在80～170mmHg范围波动时，心输出量无明显变化;;四、心室舒张功能评价在临床实践中日益重要;;五、在一定范围内心率加快可增加心输出量;;★ 心脏泵血功能的储备（cardiac reserve） ;二、心率储备（heart rate reserve）;; 交感-肾上腺系统;第一节 心肌细胞的收缩性;;（五）心肌细胞不发生完全强直收缩，但仍存在正性阶梯现象 ;（六）心脏的收缩表现为“全或无”式;二、心肌细胞兴奋-收缩耦联（excitation-contraction coupling） ;（二）正常心肌细胞Ca2+的转导过程;心肌收缩期细胞内Ca2+的释放与终止;;（2）Ca2+释放的终止;2. 心肌舒张期细胞内Ca2+的向胞外转运 ;（三）兴奋-收缩耦联的调节因素