老年人各系统的老化改变选编.ppt

第二章 老年人各系统的老化改变;一. 感觉器官的老化改变; （一）、视觉;2.结膜：易发生结膜出血 ; 3.角膜 角膜上皮干燥及角膜透明度减低, 变平---远视及散光 角膜边缘形成的灰白色环状类脂质沉积---“老年环” ; 4.虹膜及瞳孔：虹膜弹性下降，瞳孔缩小，对光反应欠灵敏、视野明显缩小，看不清事物，对强光敏感，明暗适应缓慢; 5.晶状体; 5.晶状体;6、玻璃体 表现为液化和玻璃体后脱离 玻璃体后脱离可引起视网膜剥离—“闪光感” 玻璃体浑浊液化--“飞蚊症”;7.视网膜：眼底A硬化，脉络膜变厚，视网膜变薄 ---视力下降，视野缩小，老年性黄斑变性。 高血压或糖尿病人--视网膜血管出血或血管阻塞;8.泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少—眼睛发干 角膜的透明度下降 泪管周围肌肉萎缩，收缩力下降，不能将泪液很好的收入泪管---老年人常有???泪的现象 ; （二）、听觉; 1.外耳的功能 （1）耳廓：集声、判断声源方向 （2）外耳道：传声、扩音作用 耳廓及外耳道：收集声波和辨别声音方向的能力下降;;（三 ） 味觉; 老年人味蕾的减少，对酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特别对咸、甜味感觉显著迟钝，老年人常食而无味。; （四）、嗅觉; （五）、本体觉; （六）、皮肤;其次是上下眼睑和口唇周围的皱纹， 50岁以后，口唇以下的皱纹及鼻唇沟也在逐渐加深，颈部皱纹有时比面部皱纹变化得更加显著;2.腺体萎缩：皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少，同时皮脂的成分也在改变，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。 汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能。 ;3.老年斑及色素沉着： 老年人脂类代谢障碍，脂褐质生成增多，形成稍隆起皮肤表面的黑棕色的色素沉着斑，称老年斑。 部位：颜面部、手、手臂等处 ;4.皮肤表皮层变薄，细胞层数变少，再生缓慢，发生损伤不易愈合。 皮肤变薄，抵抗力下降，易受机械、物理、化学等刺激而损伤，长期卧床的老人易出现压疮等; 二、 呼吸系统的老化改变;呼吸系统的结构图;（一）、鼻;（二） 咽、喉;老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍时，出现吞咽功能失调。 在进食流质食物时易发生呛咳，有些高龄老人甚至将食团误入咽部和气管，造成窒息。 ;（三） 气管、支气管;（四） 肺;1.“老年人肺”：肺组织萎缩，体积变小、硬度加大，弹性下降。肺不能有效扩张，通气不足 2.肺弹性回缩能力减弱，顺应性增加，肺活量与最大呼气量减少 ;3.进入老年后期肺活量逐渐降低，而残气量和功能残气量随着年龄增长而上升，使老年人的换气效率明显降低。出现呼吸性细支气管和肺泡管扩大，是“老年肺”的特征。 ;4.肺毛细血管黏膜表面积减少，肺灌注流量减少，通气血流比例增加，肺泡与血液气体交换的能力降低。 正常：肺通气╱肺血流=4.2L╱5L=0.84;5.老年性肺气肿 由于肺泡弹性回缩力减弱，肺泡间隔破坏(肺泡 壁断裂、肺泡融合）导致肺泡数量减少，肺泡腔 变大，形成老年肺气肿;（五） 胸廓及呼吸肌; 三、 消化系统的老化改变;（一）.口腔 正常结构;口腔老化;2.老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少（成年人每天分泌1.0—1.5L），每日分泌量仅为青年人的1／3，在病理或使用某些药物时使唾液分泌更加减少，影响了口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用； 唾液分泌减少，使口腔黏膜萎缩易于角化，常导致口干和说话不畅及影响食物的吞咽。 ;3.牙齿 牙龈及齿槽骨萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，食物残渣易残留，龋齿、牙周炎发病率增加，牙齿部分或全部脱落。牙釉质丧失，牙易磨损，釉质下牙本质神经末梢外露，对各种刺激的敏感性增加，易产生牙齿酸痛。;（二）、食管;（三）、胃 ;;;胃酸和胃蛋白酶分泌减少，杀菌和蛋白消化功能减弱，加之内因子分泌功能部分或全部丧失，失去吸收vitB12的能力，影响铁、 vitB12、蛋白质的消化吸收，易致巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血，营养不良等 平滑肌弹性降低，胃蠕动减慢，胃排空时间延长，胃腔扩大，易出现胃下垂;（四）肠;（五）、肝胆;;胆 胆囊及胆管变厚、弹性减低，因含大量胆固醇，易发生胆囊炎、胆石症。;（六）胰腺 胰腺重量逐渐减轻，30岁时约60－100g，50岁后逐渐减轻，80岁时减至40g。 胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶与年轻人相同，而脂肪酶减少，影响了老年人对脂肪的消化吸收，易产生脂肪泻。 胰岛细胞变性，胰岛素分泌 减少， 对葡萄糖的耐量减退， 胰岛素依赖型糖尿病 ;四、 循环系统的老化