职业病危害现状评价报告企业需提供的资料选编.doc

PAGE 14 PAGE 1 职业病危害现状评价所需材料清单 序号企业需提供的资料1周边关系图（或：区域位置图）2总平面布置图3各车间设备平面布局图4营业执照5土地证或土地租赁合同6职业卫生防护设施设计专篇7上一期职业卫生现状评价报告或安全评价报告8最近一次作业场所职业危害因素检测报告复印件及检测机构资质证书复印件9职工的《职业健康检查报告》和《职工职业健康监护档案》复印件10用人单位职业卫生档案复印件11职业卫生责任制12企业职业卫生管理制度、操作规程（共13个制度）13职业病危害项目申报表及《作业场所职业病危害申报回执》14主要负责人及专（兼）职的职业健???培训资格证书15企业设置职业卫生管理机构的红头文件16企业基本情况介绍（包括：选址、投资规模、产品名称及规模、从业人数、机构设置等）17建设项目概况18使用的原辅材料、中间品、产品情况（包括：名称、年使用量、年产量、化学成分、运输及储存方式等）19生产工艺流程图及工艺流程叙述20设备、设施一览表（包括：设备名称 、数量、使用条件等）21建、构筑物一览表（包括：名称、层高、层数、建筑面积、占地面积、防火等级、结构类型等）22采取的职业病危害防护设施一览表（包括：名称、设置位置、数量、运行参数、运行状态等）23当年职业病危害防治经费投入金额及具体用途（财务科）24劳保用品发放表（劳保用品名称、发放周期、发放岗位、型号、数量等）25职业病危害警示标识设置情况一览表（包括：名称、设置位置、内容）26应急药品配置及可燃有毒报警器的配置情况一览表27职业卫生应急预案、应急救援设施一览表及最近一次演练记录28其他与本次评价相关的资料需要签署的文件29职业健康评价技术服务合同30职业健康评价技术服务委托书 （公司） 项目 （供用人单位职业病危害现状评价用） 建设单位 日 期 PAGE 14 PAGE 17 一、建设项目概况 项目名称用人单位单位地址通讯地址法人代表联系人联系电话手机传真企业注册类型行业类别主要产品名称产品年生产能力用人单位意见 单位(公章) 年 月 日 二、公司概况 三、周边环境 （说明公司所在地及周边工厂、道路和居民分布情况） 四、总平面布置及竖向布置 （包括哪些建、构筑物和生产装置、设备，车间设置情况，各承担哪些具体的生产任务，具体布局位置） 五、劳动定员和工作制度 六、岗位设置及定员 （包括每个生产作业岗位名称、作业天数、作业时间和作业方式等） 车间/部门岗位名称作业人数作业时间 （小时/天）作业方式（如：固定、巡检、流动岗位等）七、产品 序号产品名称状态2挥发性及 生产过程中的存在形式3主要成分4及比例年产量（吨）产生部位/工序 八、生产过程中使用的原料、辅料 序号主要原、辅料状态2挥发性及 生产过程中的存在形式3主要成分4及比例年用量（吨）吨产品消耗量使用部位/工序注：1.应提供生产过程拟使用的全部原、辅料商品名和化学名，主要化学成分及比例。此项不清楚应向供应商索取资料。 2、状态指原、辅料的自然状态（如液体、固体、气体、粉状等）。 3.存在形式指（粉状、气溶胶状、粒状、块状、胶冻状、水样等） 4.主要成分写具体化学物质名称。原辅料为化学品应提供物质安全数据表[MSDS] 九、生产过程中产生的中间产品、联产品、副产品 序号名称状态年产量（吨）产生部位/工序 十、生产设备的名称、用途和布局 序号设备名称数量设备型号操作条件（压力、温度等）用途设置地点布局情况 十一、工艺流程 （一）工艺流程图（注明主要职业病