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　　前列腺癌内分泌治疗对血PSA的影响及其临床意义的论文 前列腺癌内分泌治疗对血psa的影响及其临床意义 【摘要】 目的 探讨进展期前列腺癌(pca)患者内分泌治疗前后前列腺特异性抗原(psa)变化的临床意义。方法 测定pca患者内分泌治疗前和治疗后3、6、12、24个月血清psa。结果 治疗后3个月与治疗前相比血清psa下降明显。治疗后6个月达到psa谷值。结论 血清psa可作为判断pca内分泌治疗效果的标准，血清psa再次升高（＞4ng/ml）提示肿瘤发展为非激素依赖性前列腺癌，是预测生存率的一个独立因素。 【关键词】 前列腺肿瘤；癌；前列腺特异性抗原 the significance of the changing of serum psa after endocrinotherapy in advanced prostatic cancer 【abstract】 objective to detect the changing of the serum psa in patients ethods a total of 86 consecutive advanced prostate cancer patients treated edications 24 months after castration levels of prostatic specific antigen(psa) onths after castration.results 3 months after treatment the serum psa reduced obviously than it before treatment.6 months after treatment the serum psa value psa can be a standard arker.psagt;4ng/ml shoone refractory pca. 【key s；carcinoma；psa 2002年2月～2004年6月，检测中晚期前列腺癌(pca)患者治疗前后血清前列腺特异性抗原(psa)的动态变化，并对pca进展状况和生存率进行分析，现将结果报告如下。. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者86例，年龄58～94岁，平均75岁。均经前列腺穿刺活检或turp术后病理检查证实。术前病理报告gleason评分5～10分，平均7.2分，其中5分者8例，6分者18例，7分者28例，8分者25例，9分以上者7例。临床分期：c期28例，d1期33例，d2期25例（其中19例骨转移，4例肺转移，2例脑转移）。死亡6人。 1.2 治疗方法 86例中晚期pca患者均进行双侧睾丸切除加抗雄激素制剂（氟他胺）治疗。骨转移以及以后发展为非激素依赖性前列腺癌的患者给予放疗、化疗等治疗。 1.3 随访 检测术前、术后3、6、12、18、24个月血清psa值，同时检测服药期肝功能变化，psa值大于10ng/ml时做骨扫描检查。 1.4 统计学方法 所有数据用均数±标准差（x±s）表示，采用spss 8.0软件进行t检验，plt;0.05差异有显著性。 2 结果 治疗前后血清psa检测结果，见表1。 表1 86例患者治疗前后psa的变化 （x±s） 85例患者均获随访，时间24～36个月，中位随访时间28个月。68例患者(占79.07%)对内分泌治疗有反应，5例患者内分泌治疗后3～6个月psa不下降。内分泌治疗后6个月达到psa谷值。psa谷值＜0.2ng/ml者占31%，0.2～1.0ng/ml者占23%，1.1～10ng/ml者占42%，＞10ng/ml者占5%。随访中17例患者发展为非激素依赖性前列腺癌，时间3～24个月，中位时间18个月。 3 讨论 前列腺癌是一种老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。国内外报道的前列腺癌发病率有很大差别，发达国家高于发展中国家。在欧美国家，前列腺癌是居于第一位或第二位的恶性疾病，病死率仅次于肺癌。近十年来，美国前列腺癌的发病率仍呈上升趋势，其中发病率最高的是美国黑人，达65～120/10万人，可能是由于psa的普查有利于前列腺癌的早期发现以及人口老龄化的原因［1］。但近年来，我国前列腺癌的发病率也呈逐年上升的趋势，已高居泌尿系肿瘤的第三位，并且发病年龄也日趋年轻化，临床上已经将其作为老年男性常见恶性肿瘤之一。 目前临床中晚期前列腺癌采用完全雄激素阻断治疗，国内大多数患者采用双侧睾丸切除加抗雄激素制剂（氟他胺）治疗，约80%患有转移性或局部晚期前列腺癌的患者在生化检查及临床2个方面可获得明显的改善，表现为症状减轻、病灶缩小和psa明