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　　同侧输卵管重复妊娠13例临床分析的论文 同侧输卵管重复妊娠13例临床分析 　　作者：梁惠萍,刘江萍 作者单位：广东省深圳市龙岗区平湖人民医院，广东 深圳 518111 　　【摘要】 目的：探讨同侧输卵管重复妊娠发病的相关因素，提出避免再发病的理想治疗方式。方法：对13例输卵管妊娠患者在两次同侧输卵管妊娠治疗中实施的不同手术方式进行分析和随访。结果：首次选择甲氨蝶呤药物保守治疗和腹腔镜输卵管开窗取胚术可以使病损的输卵管保持一定的通畅度，但是不能使病损输卵管的生理功能获得满意恢复，易导致同侧输卵管再次妊娠。结论：对输卵管妊娠选择输卵管病灶切除加输卵管吻合的显微外科修复技术方法，可有效避免再次输卵管妊娠,并提高未产妇宫内妊娠率。 　　【关键词】 输卵管妊娠;同侧重复;显微外科 　　repeated homonymy fallopian tube gravidity: a report of 13 cases 　　liang hui-ping, liu jiang-ping (pinghu people′s hospital of longgang district, shenzhen city, shenzhen 518111, china) 　　abstract: objective to explore the correlation factors of repeated homonymy fallopian tube gravidity, and raise the ideal method avoiding re-onset. method the different surgery styles of 13 cases underonymy fallopian tube gravidity in recent 10 years ent tx first and fallopian tube age fallopian tube in a certain unobstructed degree, but the physical function of damage fallopian tube could not gain a satisfied recovery, and onymy fallopian tube gravidity. conclusion the micro-surgery of fallopian tube lesion excision and anastomosis can effectively avoid repeated fallopian tube gravidity, and raise the intrauterine gestation rate in nullipara. 　　key onymy repeated;micro-surgery 　　输卵管妊娠是妇产科常见急症，是最常见的异位妊娠,占宫外妊娠的95%[1],其发病率近来呈上升趋势，而重复输卵管妊娠，尤其是同侧输卵管重复妊娠的发病率也有所增加。.笔者回顾性分析了近十年来13例有过输卵管妊娠史的患者，在实施了不同治疗方式后又再次发生一般资料：13例患者年龄19～33岁，平均年龄27岁。其中未产妇8例，占61.54%,经产妇5例，占38.46%。首次输卵管妊娠用甲氨蝶呤(mtx)药物保守治疗7例，占53.85%，接受腹腔镜输卵管开窗取胚加病灶局部甲氨蝶呤(mtx)注射治疗者6例，占46.15%。 　　1.2 诊断方法：13例重复发生输卵管妊娠患者,两次均有41～57d不等停经史，有下腹疼痛症状及不等量阴道流血现象,重者甚至发生休克。检测血β-hcg升高，经b超或腹腔镜检查确诊。进行过药物保守或手术治疗，且治疗中证实诊断者。 　　2 结果 　　2.1 输卵管再次妊娠间隔时间：≤6个月的3例，占23.08%，其中未产妇2例，曾药物保守治疗2例,腹腔镜手术1例;7～10个月6例，占46.15%,其中未产妇5例,曾接受药物保守治疗4例,腹腔镜手术1例;11～15月4例,占30.76%，其中未产妇1例曾接受腹腔镜手术治疗。 　　2.2 输卵管妊娠病情程度：首次输卵管妊娠未破裂8例，流产型2例,破裂无休克型3例;重复输卵管妊娠中未破型2例，流产型2例，破裂无休克型4例，破裂休克型5例。 　　2.3 输卵管妊娠部位：两次输卵管相同部位(壶腹部)妊娠者4例，其中曾药物保守治疗1例，腹腔镜手术3例;不相同处9例，其中首次为流产型而重复输卵管妊娠在壶腹部2例,首次为壶腹部而重复为峡部7例。 　　2.4 重复输卵管妊娠治疗选择：11例患者应用腹腔镜手术：行病灶切除后致输卵管梗阻8例，行开窗取胚+甲氨蝶呤(mtx)注射3例;2例患者行开腹病灶