阑尾炎直肠肛管疾病(修订版)考点笔记.docVIP

阑尾炎考点 1.中国人阑尾的位置在哪里？ 回肠前位 2.最易误诊误治的阑尾位置 盲肠后位阑尾 3.诊断盲肠后位阑尾的检查是？ 腰大肌实验 4.急性阑尾炎的病因 阑尾腔阻塞 5. 最常见的阑尾肿瘤是哪个？ 类癌 6.儿童阑尾炎的特点是什么？ 体征不明显 7.妊娠期阑尾炎特点是什么？ 手术治疗，位置要高，避免刺激子宫。 8.老年人阑尾炎特点是什么？ 痛觉不敏感，发生缺血坏死 9.慢性阑尾炎确诊依据是什么 钡剂检查，72小时后仍然有钡剂残留 10.阑尾周围脓肿的治疗原则是什么？ 切开引流，3个月后择期手术 11. 阑尾炎术后最常见的并发症 切口感染 12.阑尾炎的典型症状及体征是什么？ 症状：转移性右下腹疼痛 体征：麦氏点的压痛反跳痛 腹部手术+膀胱刺激征或直肠刺激征==盆腔感染 自然管道切开引流，首先抗生素：三代头孢 直肠肛管疾病 肛管的解剖 淋巴的引流部位 齿状线上（动脉、静脉、神经）：腹主动脉和髂内淋巴结（无痛觉）直肠上静脉回流到直肠下静脉 齿状线下（动脉、静脉、神经）：腹股沟及髂外淋巴结（痛觉敏感）肛管动脉供血， 排便失禁是损伤了什么部位？ 肛管直肠环 3.直肠指诊的意义 70%左右的直肠癌通过直肠指诊发现 4.肛裂 肛裂的临场表现 疼痛、出血（出鲜血） 肛裂的临床好发部位 截石位6点钟方向 肛裂的三联症 前嫂纸、肛乳头肥大 肛裂的疼痛机制 裂开以后造成肛门肌肉（括约肌）的痉挛 间歇期疼痛 肛周脓肿考点 肛周脓肿切开引流最可能的并发症 肛瘘 肛瘘考点 3个 诊断肛瘘的要点是什么 找内口 GOOdsall规律（找内口的定律） 肛门的中间画一条横线，外口在横线的后方，内口在后正中线上 外口在横线的前方，内口在附近的肛周上 肛瘘手术效果最后的是哪个 挂线手术 肛瘘最常见并发症 大便失禁 内痔的考点 ~内痔的症状 无痛出血 好发部位 截石位3、7、11点 外痔考点 血栓性疼痛： 治疗原则 保守治疗为主，缓解症状 直肠癌 5个 直肠癌早期症状症状，临床表现 便血 临床表现：直肠刺激征（排便习惯改变） 直肠癌 晚期临床表现 直肠癌首选检查是什么 直肠指诊 直肠癌确诊检查是什么 直肠镜 直肠癌手术原则 7M 10D 8 9拉 不行就用哈德门 意思是小于7CM，用Miles手术，大于10CM，用Dixon手术，8-9CM用下拉式直肠癌根治术，不行就用Hartmanm