膝关节损伤诊断、治疗与康复选编.ppt

膝关节损伤早期诊断、预防与康复;膝关节常见损伤韧带扭伤：前交叉;屈膝肌与伸膝肌力量比屈膝肌：伸;半月板增加膝关节的承受负荷面没;Meniscii Motion;减少16%～34%半月板组织，;关节镜下正常半月板形态;无标题;半月板边缘富于血管，可深达内侧;无标题;无标题;半月板外侧面借冠状韧带疏松地附;半月板股骨韧带（Humphy-;半月板生物力学不利因素胶原纤维;半月板的矛盾运动：膝屈伸时前后;半月板矛盾运动：足球运动：内外;半月板损伤的分类按部位 边;纵向水平撕裂内侧半月板后角水平;内侧半月板体部后角垂直撕裂。P;桶柄桶;矢状面T1WI偏内侧层面（图A;内侧半月板斜行撕裂，板内高信号;内侧半月板边缘撕裂。冠状面T1;ADCB 外侧半月板多形;无标题;无标题;无标题;无标题;损伤原因外伤：如膝关节受到暴力;临床症状病人多数有旋转内收或外;急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和;体格检查视：肿胀触：关节间隙压;McMurray’s Meni;Medial Meniscus;Apley’s Compres;*摇摆;*摇摆试验;强力过伸或过屈试验将膝关节强力;治疗原则尽可能修复，不能修复时;关节镜的应用 可用于半月板损伤;半月板修补术的指征急性损伤优于;膝关节侧副韧带损伤胫侧副韧带：;无标题;斜束直束;损伤原因及类型 膝伸直位，膝或;内侧副韧带部分断裂;临床表现及诊断 一般都有明显外;Valgus Stress T;Varus Stress Te;内侧副韧带 完全断裂，有异常外;*X线应力位摄片分级根据应力位;治疗 新鲜侧副韧带损伤部分断裂;陈旧性侧副韧带断裂应加强股四头;髌骨软骨病损伤机制：劳损伤，即;Q-angleThe quad;Q-angleKnee in ;由Q角增加或高位髌骨等引起的异;髌骨不稳定髌股关节X线检查是诊;造成髌骨不稳的因素骨性异常（静;软组织异常（动力装置改变）股内;发病直接原因运动员全面锻炼不够;症状受伤史：一般都有典型的膝在;髌骨软骨损伤I期表现为软化，髌;X线片显示髌骨关节面下囊性变S;CT显示髌骨关节面下囊性变ST;检查：（1）股四头肌萎缩较少；;压髌试验*检查者前臂置于患者腘;髌股关节关系随着膝关节屈曲角度;磨髌试验检查者前臂置于患者腘窝;*髌缘指压痛;*股四头肌收缩试验;*单足半蹲试验;换不同角度静蹲，屈蹲到60°有;康复治疗安排训练：轻型可以正规;软组织损伤程度Grade 1组;阶段1（炎症反应期2-4天）临;Initial Managem;R=Rest（休息） 要求运动;I=Ice（冰敷） 冰敷袋置于;C=Compression（压;E=Elevation（抬高）;阶段2（修复再生稳固期6周内）;阶段3（塑形重建成熟期6周后）;物理治疗控制炎症和疼痛：冰、干;手法治疗减轻疼痛：关节松动术1;运动训练保持或增加关节活动度：;影响运动损伤康复的因素损伤类型;运动康复关键诊断明确：功能受限;恢复训练比赛的标准ROM基本恢