开胸术后曲马多与芬太尼联合静脉镇痛及其对呼吸功能的影响的论文.docVIP

　　开胸术后曲马多与芬太尼联合静脉镇痛及其对呼吸功能的影响的论文 开胸术后曲马多与芬太尼联合静脉镇痛及其对呼吸功能的影响 【关键词】 镇,,痛 摘 要：目的：观察曲马多复合芬太尼静脉镇痛在开胸术后镇痛及对肺功能的影响。方法：60例择期行肺叶切除术病人(asai～ii)随机分为2组，观察组（n=30）：1%曲马多+1.5μg/ml芬太尼，对照组(n=30)：0.125%布比卡因+芬太尼2μg/kg ；采用10cm视觉模拟评分尺评估术后1d、2d静息和咳嗽疼痛评分，测量术前和术后1d、2d肺功能(用力肺活量fvc、1s用力呼出量fev1、呼气峰流速pef)和血气，记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果：①镇痛效果术后1d、2d硬外组静息和咳嗽vas评分低于静脉组，但无统计学意义(pgt;0.05)；②呼吸功能在术后1d、2d 2组肺功能fvc、fev1、pef)、动脉血气、呼吸频率无显著差异（pgt;0.05）；③副作用无显著差异;④均无肺部合并症发生,术住院日无显著差异。结论：曲马多复合芬太尼静脉镇痛应用于开胸手术镇痛效果可行，操作简单，为该类手术镇痛提供了又一种选择。 　　关键词： 曲马多； 镇 痛； 肺功能； 开胸术 　　effects of pain and their effect on pulmonary function of tramadol y 　　abstract： objective： to observe the effects of pain and their effect on pulmonary function of tramadol y. method： sixty patients, asa grade i～ii, undergoing elective pneumonecotomy ly divided into tadol ). pulmonary function easured on 1st and 2nd day postoperatively, the incidence of side-effects, pulmonary plications and the length of hospital stay onary function and the length of hospital stay ilar in both groups. conclusion: tramadol ethod for postthoracotomy. 　　key adol; analgesia; pulmonary function; thoracotomy 　　本文观察曲马多静脉镇痛对开胸患者的效果及对肺功能影响,并与硬膜外镇痛比较。. 　　1 资料与方法 　　1.1 为避免肺病手术本身对呼吸功能的影响,本组均选择asai～ii，单一肺叶切除手术患者。60例随机分为2组,每组30例。观察组：静脉镇痛：男19例，女11例，年龄15～67岁，平均（40.08±26.89）岁,体重（46.2±16.3)kg；手术种类为左肺肺叶切除16例，右肺叶切除14例。对照组为硬膜外镇痛,男性21例,女性9例；年龄17～67岁，平均（40.74±21.34）岁，体重（45.3±15.6）kg；手术种类为左肺肺叶切除17例，右肺叶切除13例。两组麻醉方法、术中用药、手术时间基本一样，具有可比性，术中及术后均留置尿管。 　　1.2 镇痛方法：观察组：1%曲马多+1.5μg/ml芬太尼；对照组：0.125%布比卡因+芬太尼2μg/kg［1］；为防止术后恶心呕吐的发生,镇痛泵中均加2.5mg氟哌利多。均在手术结束前１h给首剂之后接镇痛泵，术后镇痛持续约48h。 　　1.3 观察内容：①镇痛效果:使用0～10cm视觉模拟疼痛评分尺,分别记录术后24、48h静息和咳嗽疼痛评分。术前1d教会患者评分尺使用。②肺功能:测试术前及术后1d、2d坐位时fvc、fev1、pef,取三次测量值的最大值并记录并将术后值换算为术前值的百分比。术前一日教会患者肺功能仪的使用，测定术前及术后1d、2d动脉血气,抽取动脉血标本前停止吸氧30min。记录患者术前及术后1d、2d坐位呼吸频率。③副作用:包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制(呼吸频率lt;1次/分或paco2gt;50mmhg)、低血压(收缩压lt;90mmhg或降低超过术前值20%以上)、运动阻滞(改良bromage)、镇静程度。④肺部合并症(肺部感染、肺不张)、手术后住院天数。 　　1．4 统计学分析：应用spss10.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s ），组内采用配对t检验，组间比较用团体t检验，以p＜0.05为显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 镇痛效果：(见表1