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　　心力衰竭患者血清脑钠素浓度的变化的论文 心力衰竭患者血清脑钠素浓度的变化 【摘要】 目的：探讨脑钠素(bnp)对心衰诊断及心功能评估的价值。方法：40例心衰患者，根据心功能分级(nyha)分为三组：ⅰ～ⅱ级组8例，ⅲ级组20例，ⅳ级组12例;于入院时和抗心衰治疗2周后检测各组心衰患者晨起空腹血bnp水平以及左室射血分数(lvef)，左室舒张末期内径(lvedd)，并进行比较分析。结果：心力衰竭患者bnp水平随nyha分级增高而升高。bnp水平：心功能ⅰ～ⅱ级与心功能ⅲ的[(480.53 ±70.18)ng/ml∶(1601.22 ±108.27) ng/ml]、ⅳ级的[(480.53 ±70.18)ng/ml∶(2101.15 ±81.01) ng/ml]比较,差异有显著性(p均lt;0.01)。抗心力衰竭治疗2周后,各级心功能患者bnp水平,lvef及lvedd值均较治疗前有明显改善(plt;0.05～lt;0.01)。结论：bnp水平对心力衰竭的诊断及危险分层有较肯定的预测价值。 【关键词】 心力衰竭，充血性;利钠肽，脑;心室功能 change of brain natriuretic peptide levels in patients in，liu huiliang//department of cardiology, the general hospital of chinese armed police forces，beijing，100503，china 　　abstract：objective:to explore the significance of brain natriuretic peptide(bnp) diagnosing patients ethods:the 40 chf patients bnp levels in patients on an empty stomach nyha classⅰto class ⅳ.the bnp levels in patients l vs.(480.53 ±70.18)ng/ml], class ⅳ[(2101.15 ±81.01) ng/ml vs.(480.53 ±70.18)ng/ml] ent,the bnp level,lvef significantly improved in all groups(plt;0.05～lt;0.01). conclusion: the determination of bnp levels in chf patients is helpful to its diagnosis and evaluating its severity. 　　key l，注入已预先加入乙二胺四乙酸(edta)的试管中,应用美国biosite公司生产的triage诊断仪检测bnp,于入院后48 h内采用德国西门子g60型彩色多普勒超声诊断仪,测定左室射血分数(lvef)和左室舒张末期内径(lvedd)。经正规心衰治疗2周后,检测bnp,同时复查心脏彩超。 　　1.3 统计学方法 　　全部数据采用spss10.0统计软件包进行处理,结果用均值±标准差(±s)表示,组间均数比较采用t检验,lvef与lvedd相关性采用pearson相关性的方法。plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结 果 　　2.1 血浆bnp水平比较 　　心力衰竭患者bnp水平随心功能分级(nyha)增高而升高。心功能ⅲ、ⅳ级bnp水平与心功能ⅰ～ⅱ级bnp水平相比较,差异有显著性(plt;0.01)，见表1。 　　2.2 经过抗心力衰竭治疗2周后,各级心功能患者bnp水平及lvef均较治疗前有明显改善(plt;0.01);治疗后心衰患者bnp水平与lvef呈负相关(r=-0.855，p=0.000)，与lvedd呈正相关(r=0.459，p=0.011)，见表1。表1 心力衰竭各级心功能患者治疗前后bnp、lvef、lvedd水平的比较注:bnp：脑钠肽，lvef：左室射血分数，lvedd：左室舒张末期内径。与治疗前比较**plt;0.01。与心功能ⅰ～ⅱ级比较△△plt;0.01。 　　3 讨 论 　　心力衰竭的nyha分级法是根据患者的主观感觉分级,不利于早期诊断,早期防治,特别是合并多脏器病变的患者，心力衰竭症状常被掩盖,给诊断带来困难。bnp 主要由心室合成,在心室负荷过重或扩张时全身及局部激素参与心肌、血管及肾脏的适应性改变,利钠肽系统被显著激活,突发性合成增加,不受其他因素干扰。因此bnp 反映心室功能改变更敏感,更具有特异性,被用于充血性心力衰竭的诊断,认为它的价值如同感染性疾病中的白细胞计数,把它看做是心衰和急性冠脉综合征诊断