心率震荡评价心力衰竭患者心功能的意义的论文.docVIP

　　心率震荡评价心力衰竭患者心功能的意义的论文 【摘要】 目的：研究窦性心率震荡(hrt)在慢性心力衰竭患者中的变化，探讨其临床意义。方法：选择慢性心力衰竭伴室性期前收缩(pvs)患者47例为a组，有pvs但无器质性心脏病者45例为b组。所有受试者均进行心脏超声及24h动态心电图(dcg)检测，计算hrt指标：震荡起始(to)、震荡斜率(ts)值及窦性心搏r-r间距的标准差(sdnn)。结果：a组的to、lvedd明显大于b组[(0.96±0.18)%∶(-2.81±3.12)%, (60.31±0.72)mm∶ (47.66±2.62)mm];ts, sdnn,左室射血分数(lvef)明显低于b组[(3.36±2.75)mm/rr ∶(9.18±6.16)mm/rr, (81.03±22.51)ms∶ (123.26±20.33)ms, (33.42±7.08)% ∶(63.88±4.89)%, p均lt;0.001]。to与lvef呈负相关(r=-0.174,plt;0.05)，ts与lvef呈正相关(r=0.246,plt;0.01)。结论：慢性心力衰竭患者心率震荡起始升高，震荡斜率下降，它可能成为评价慢性心力衰竭患者自主神经功能状态的重要指标。 【关键词】 心力衰竭，充血性;心率;心室功能 significance of heart rate turbulence for evaluating cardiac function in patient ethods:a total of 47 patients ature ventricular systole (pvs)ated in all subjects.results: (1) to，left ventricular end-diastolic dimension (lvedd)of group a ore than those of group b [(0.96±0.18)%∶(-2.81±3.12)%, (60.31±0.72)mm∶ (47.66±2.62)mm]; ts, sdnn, lvef m/rr ∶(9.18±6.16)mm/rr, (81.03±22.51)ms∶ (123.26±20.33)ms, (33.42±7.08)% ∶(63.88±4.89)%, plt;0.001 all]; (2)to ay be significant index evaluating autonomic nerves function. 　　key idt[1]提出的心率震荡(heart rate turbulence,hrt)是新近发现的一种与恶性心脏事件有密切关系的心电现象，主要反映心脏自主神经功能状态，其异常是心源性猝死强有力的预测因子[2]。本研究旨在探讨chf患者hrt的变化及其临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年8月～2008年5月在我院住院，有完整资料的chf伴室性期前收缩(pvs)患者47例(a组)，男27例，女20例，年龄30～78，平均(63.48±12.58)岁。其中：扩张型心肌病11例，缺血性心肌病25例，高血压性心脏病5例，心脏瓣膜病3例，肺心病3例。依nyha标准，心功能分级为ⅱ～ⅳ级，并符合以下标准：心脏彩超左室射血分数(lvef)lt;50% 和/或左室舒张末径(lvedd)gt;55mm。排除以下情况：心房颤动、心房扑动、二度或完全性房室传导阻滞(avb)、起搏器依赖和无pvs者，以及严重肝、肾功能不全，肿瘤，糖尿病，甲状腺疾病，电解质紊乱，自主神经疾病，服用影响自主神经和抗心律失常药物者。选择同期在我院体检中发现有pvs而无器质性心脏病者45例做对照组(b组)，男27例，女18例，年龄31～75，平均(64.76±12.47)岁。b组入选标准为：① 无糖尿病，高血压，器质性心脏病，肝、肾疾病史;②实验室检查：血肌酐，血糖，血脂，血钾、钠、氯、钙等浓度无异常;③动态心电图(dcg)检查前1周内患者未服用影响自主神经和抗心律失常药物。 　　1.2 心脏彩超 　　所有受试者3d内均接受美国惠普hp5500彩色多普勒超声诊断仪检查。探头频率为2～4mhz。采用改良simpson法测量左室收缩末期容积(lvesv)、左室舒张末期容积(lvedv)及lvedd。并计算lvef值，每个参数均取连续3个心动周期的平均值。 　　1.3 动态心电图 　　美国彩色跟踪dcg：为世纪3000型，12导联dcg.v2;2.04 hrt分析软件。 　　1.3.1 hrt检测：病人在dcg检查前均洗澡清洁皮肤，然后粘贴电极，48 h内做24h dcg检测，计算震荡起始(to)和震荡斜率(ts)。to为pvs代偿间期