心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响的论文.docVIP

　　心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响的论文 心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响 【关键词】 心理护理;高血压;干预性研究;依从性;治疗结果 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。原发性高血压(eh)又称高血压病是一种具有代表性的心脑血管系统心身疾病， 是引起脑卒中、冠心病和肾衰竭的重要因素，积极防治是防治心脑血管疾病的重要环节。eh也是一种身心疾病，心理因素(精神神经因素)不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还影响高血压的转归，高血压的心理护理干预与治疗疗效存在相关性。我们通过分析住院治疗的eh患者心理变化特征，探讨了心理护理干预对eh患者心理变化、治疗依从性及效果的影响，报告如下。 　　1 资料与标准 　　1.1 一般资料 2007年1月至2009年8月，选择住院治疗的eh患者230例，诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压病标准[2]。其中男144例，女86例;年龄39～67岁，平均年龄58岁。随机分为观察组160例和对照组70例。2组年龄、性别、病程、血压间有可比性。 　　1.2 入选和排除标准 入选标准为3次非同日测血压，均为高血压ⅰ期(级)[140～159/90～99 mm hg](1 mm hg=0.133 kpa)和高血压ⅱ期(级)(≥160/100 mm hg)，排除继发性高血压充血性心力衰竭及严重肝肾功能障碍者。. 　　1.3 治疗方法 对照组常规给予降压药等药物治疗及常规护理措施。观察组在此基础上增加心理护理干预措施。 　　1.4 心理特征分析及护理干预 eh患者心理变化可分为消极心理、盲目乐观(两者称为不良心理)和积极心理。从患者入院开始及治疗的同时针对不同心理变化，采取有效可行的心理护理干预。 　　1.4.1 消极心理的护理干预：消极心理包括焦虑和恐惧、悲观和抑郁、激动和易怒。①焦虑和恐惧，此类患者面对eh难以治愈的终生性疾病，被上心理包袱忧心忡忡[3]，极易产生焦虑和恐惧心理。可促进交感肾上腺素能系统的活动明显增加，使心输出量及外周阻力增加，可导致血压增高[4]，甚至出现感觉过敏、精神紧张、失眠等症状。要主动与患者沟通了解其原因，帮助其规律生活进行适量的体育锻炼，以转移其心理。指导自我调节及控制情绪，与心理健康意志坚强的患者进行交流，要做好患者家属的健康教育，给予患者更多支持，使患者正视疾病，从而缓解其心理。②悲观和抑郁，此类患者由于客观原因(独身、丧偶、子女不在身边等)产生孤独感，又担心eh诱发并发症(如中风等)。另一些患者病程长、并发症多、病情重、治疗效果不理想，对生活失去了信心，情绪低落，态度消极冷漠，从而悲观和抑郁。此可导致机体植物神经功能紊乱和内分泌改变，使心率减慢而血压升高[4]。首先使患者从悲观和抑郁中解脱出来，树立战胜疾病的信心，要建立良好的护患关系，必须以亲切、诚恳的语言，以及热情周到的服务取得患者的信任。创造有利于治疗和修养的优美环境，组织有利于健康的集体活动，分散其对疾病的注意力。将病情变化作科学性的、检查结果作保护性的解释，使患者克服不良心理，树立治疗信心。③激动和易怒，此类患者性情孤僻、急躁，经常无端产生敌意，处于激情状态，表现为激动和易怒。此可导致交感神经兴奋，心跳加快血压升高。据其言语行动特点，观察研究其异常心理变化，有针对性的进行感情交流，要劝慰、稳定其情绪，鼓励从新评价自我[5]。同时与其家属沟通，了解家属对患者情绪和心理的影响，极力调节不和谐因素。家属参与治疗和护理以提高疗效。 　　1.4.2 盲目乐观的护理干预:此类患者对疾病知识毫无了解，缺乏保健知识，性情开朗，对eh表现不在意，无自我保健意识，经常不听劝阻、不遵医嘱、无规律或拒绝服务。要加强eh患者的健康教育，以简明扼要的道理和通俗易懂的语言让患者接受病情的自我观察和管理，坚持长期规范用药，合理休息和适量活动，改变不健康的生活方式，达到患者积极配合治疗与护理的目的[6]。 　　1.4.3 积极心理的护理干预:此类患者具有一定的文化层次，性情开朗，对eh有较客观的认识，能够调整自我心理。要使患者学习eh研究新进展，进一步认识eh的病因、治疗、保健与康复等。指导其建立健康生活方式、锻炼方法、放松意识等，调动其能动作用(自我调节、维持平衡等)，使治疗效果达到最佳。 　　1.5 疗效判定 　　1.5.1 心理护理干预后心理特征明显好转判定标准，以发病情况及不良心理明显消除，高血压症状明显缓解，头痛、头晕症状消失为判定标准。 　　1.5.2 降压疗效判定判定标准[7]：①显效：舒张压下降≥10 mm hg并降至正常或下降20 mm hg以上;②有效：舒张压下降虽未达到10 mm hg，但降至正常或下降10～19 mm hg;③无效：未达到上述水平者。以显