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　　慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理的论文 慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;氧疗;家庭护理 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台工作qq：928333977） 　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，copd)是一种多发病、常见病，是以气流阻塞为特征的一类小气道疾病，呈进行性发展。copd在我国的发病率较高为2%～4%[1]，严重影响患者的生活质量，成为重要的公共卫生问题。长期家庭氧疗(long term oxygen therapy，ltot)最能影响copd的预后[2]。我科从2006年1月～2008年1月对50例copd患者进行家庭氧疗时，定时随访，针对性进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。 　　资料和方法 　　1.临床资料 2006年1月～2008年1月在我科治疗的copd患者50名，随机分为治疗组和对照组。治疗组男18例，女7例，年龄56～76岁，平均(64±7)岁，对照组男15例，女10例，年龄54～78岁，平均(67±5)岁，所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的copd诊治规范(草案)中的copd诊断标准[3]。.经抗感染、止咳化痰后症状缓解，复查肺功能及影像学检查并根据临床表现转为copd稳定期。同时排除患者有气胸、肺栓塞和心功能不全。以上患者出院后均在家中使用氧气(均为医用罐装氧)进行氧疗。两组在性别、年龄及copd病情程度上比较具有可比性(pgt;0.05)。 　　2.护理方法 　　在药物不变的情况下，指导患者在家中使用低流量吸氧。治疗组每天吸氧gt;15 h，除给予常规指导，同时予针对性的健康教育，定期随访。对照组每天吸氧lt;12 h，仅仅予以常规指导。一年后比较两组因copd急性加重的平均住院天数及次数。治疗组具体的护理措施如下： 　　(1)心理护理：氧疗的应用效果与患者的密切配合相关。很多患者用氧时气喘症状无明显加重，认为吸氧可用可不　用。此时应向患者及家属耐心解释，说明用氧的必要性及使用方法，提高患者对疾病和氧疗对该病的重要意义的认识，使患者和家属积极配合，保证氧疗的效果和使用的依从性。一些患者在夜间低氧血症更为明显，邱小文[4]的研究中显示copd 患者夜间血氧饱和度明显下降，以凌晨1～3时最低。故夜间的吸氧非常重要。 　　(2)保持呼吸道通畅：由于copd患者口鼻咽部的分泌物易堵塞呼吸道，加上大多患者年老体弱，咳嗽无力，呼吸道分泌物难以排出，气道阻力增加，影响通气效果。因此应注意保持患者呼吸道通畅，提高血氧饱和度，指导患者多饮水，每天饮水2000 ml左右以稀释痰液，促进痰液的排出。另外，可让患者翻身侧卧，指导家属五指并紧成弧状，从下而上有节律地叩击背部以促进痰液松脱，并咳嗽刺激痰液排出。 　　(3)注意用氧安全：①氧气是一种助燃气体，使用时需要注意四防，即防火、防油、防震、防热。氧气筒放置时应远离明火和避免太阳直接暴晒，室内禁止吸烟。不在室内追逐打闹，避免碰倒氧气筒。注意检查氧气筒内压力，如低于5 kg/cm2，应更换氧气筒，以免充气时发生危险。②患者及家属应学会正确使用和调节氧气开关，使用氧气前应先调节好氧流量再吸氧;停用氧气时，先把氧气从鼻部拿出后，再关氧气开关。注意用氧的浓度，copd患者应低流量(1～2 l/min)、低浓度(25%～30%)吸氧，如患者吸入高浓度氧气，会引起呼吸频率和幅度降低，二氧化碳潴留，导致肺性脑病的发生。③更换湿化液前应先记住患者的氧流量，更换完毕时应与更换前的氧流量一致，不可随意加大氧流量和增加氧浓度，注意检查氧气流量浮标是否准确。④使用时检查氧气导管有无扭曲、打折，氧气装置有无漏气。 　　(4)注意用氧卫生：鼻导管每天清洁或更换，放置氧管的鼻孔也必须每天清洁。湿化液每天更换，水温32～35℃。冬天可增加加温湿化器，使患者避免冷空气的刺激，保持呼吸道湿润。注意患者口腔、鼻腔的护理，更换氧管时观察鼻腔有无破损和出血。 　　(5)注意用氧效果：教会患者及家属学会观察病情变化。吸氧过程中观察患者的意识状态、呼吸的频率和节律、皮肤颜色。有条件时可抽取动脉血检测，了解氧分压和氧饱和度的变化情况。氧疗有效的观察指标为呼吸困难减轻、呼吸频率和心率减慢、发绀程度减轻、活动耐力增加。 　　3.统计学处理 采用spss　13.0统计软件进行分析，数据以(-±s)表示， 采用两独立样本均数比较t检验;plt;0.05判断为差异有统计学意义。 　　结 果 　　经随访观察