女性生殖系统病变.ppt

女性生殖系统病变;女性生殖系统 局部解剖（1）;上面观;本节重点： 1、正常女性生殖系统的影像表现； 2、女性生殖系统异常病变的影像表现； 3、女性生殖系统肿瘤和肿瘤样病变的影像表现； 4、不同成像技术的优点及局限性； 5、了解先天发育畸形和炎症病变的影像表现;女性生殖系统 1、正常X线表现 2、正常CT表现 3、正常MRI表现 4、异常X线表现 5、异常CT及MRI表现 6、肿瘤和肿瘤样病变 6、先天发育畸形 7、炎症病变;女性生殖系统 正常X线表现;女性生殖系统 正常X线表现;女性生殖系统 正常CT表现;女性生殖系统 正常CT表现;女性生殖系统 正常MRI表现;女性生殖系统 正常MRI表现;经期;女性生殖系统 异常X线表现;双角子宫;输卵管异常;异常CT表现： 子宫大小、形态改变（宫肌瘤、先天畸形、宫颈癌、内膜癌） 子宫密度改变（肿瘤变性、坏死）。 盆腔肿块（卵巢肿瘤、囊肿、炎症包块）。;子宫大小、形态、密度改变--巨大子宫肌瘤;异常MRI表现： 子宫大小、形态异常（宫肌瘤、先天畸形、宫颈癌、内膜癌） 子宫信号异常 T2线样低信号-分隔子宫； 宫腔肿块-息肉或粘膜下肌瘤； 联合带增宽-子宫腺肌病； 宫壁异常信号-肌瘤或内膜癌； 宫颈肿块-宫颈癌）； 卵巢肿块 类圆形、长T1长T2肿块-囊肿或囊腺瘤； 分叶肿块、混杂信号、不均匀强化-囊腺癌； 类圆形或分叶肿块、混杂信号、有脂肪信号-畸胎瘤。;子宫大小、形态、信号改变—子宫肌瘤（粘膜下、肌壁间、浆膜下）;联合带增宽--子宫腺肌症;宫颈肿块--子宫颈癌;卵巢粘液性囊腺瘤 ;;女性生殖系统 肿瘤和肿瘤样病变;一、子宫及宫颈肿瘤;良性肿瘤;子宫平滑肌瘤（uterine leiomyoma）;肌壁间;临床与病理 病理 实体肿块，由旋涡状平滑肌细胞组成，还有胶原、纤维组织。外表有假包膜。大肌瘤发生玻璃样变性、粘液样变性、脂肪变性，易坏死、囊变、出血、钙化。;子宫肌瘤 uterine leiomyoma;影像学表现;子宫肌瘤盆腔钙化;3、CT 子宫增大、分叶状、密度等于或稍低于周围正常子宫。增强后不均匀强化，低于正常肌层的强化。10%出现钙化。;女，35岁，月经增多1年，发现子宫增大3月。;CT平扫 肌壁间肌瘤;CT静脉期 肌壁间型 肌瘤轻度强化，相对子宫肌为稍低密度;CASE 2;4、MRI 最敏感，可检测出3mm病灶。能区别粘膜下、肌壁间或浆膜下、宫颈肌瘤。 T1WI上肌瘤信号类似宫肌，T2WI上肌瘤呈低信号，边界清楚；肌瘤内钙化表现为T1WI、T2WI均为低信号；囊性变在T2WI上高信号；合并出血在T1WI上可见高信号血肿。;粘膜下型;女，21岁，反复经量增多3年，3年前曾做子宫肌瘤剔除术。;子宫体积增大，宫腔内见类圆形异常信号 灶，大小约3.0×2.5cm，T1WI呈低信号;宫腔增宽，内见低信号影， 周围可见一圈液性高信号带;增强后病灶可见明显强化， 内见稍低信号。;女，39岁，月经经期延迟1年多;T1 TRA;T1+C COR;CASE 3;肌壁间型;;CASE 5;CASE 6;浆膜下型;女，29岁，结婚4年未孕。;CASE 7;CASE 7;T1+C SAG;T2 COR;肌壁间和浆膜下肌瘤;肌瘤周边环形钙化，T1WI、 T2WI可见低信号环;粘液样 变性;红色变性;诊断和鉴别诊断;;恶性肿瘤;子宫内膜癌（ endometrial carcinoma） ;临床与病理 分期： I期：肿瘤限于宫体。 II期：肿瘤侵犯子宫颈。 III期：侵犯宫外，限于真盆腔。 IV期：侵犯膀胱、直肠或远处转移。 病理 腺癌。;Grade I;子宫内膜癌大体病理;影像学表现;CT混杂密度肿瘤，侵犯宫肌全层;2、MRI I期：限于子宫内膜，显示正常，侵犯宫肌表现为T2WI上中等 信号肿瘤组织破坏內膜与宫肌界面，联合带低信号中 断，肿块侵入宫肌内。增强检查肿瘤强化较正常宫肌低;子宫内膜癌IA期 肿瘤限于粘膜层;女，39岁，月经异常3月;CASE 2;T2 SAG;子宫内膜癌IB 期，肿瘤侵犯浅肌层;CASE 4;CASE 5;女，40岁，不规则阴道流血1年多。;T1WI TRA;T1+C SAG;病理：子宫内膜中分化腺癌，浸润深肌层。;2、MRI II期：中等信号肿瘤延伸至宫颈，宫颈管扩张，并可侵犯宫颈 低信号纤维肌质。;女，40岁，月经稀多1年多;T2WI;T2 SAG;CASE 2;2、MRI III、IV期：宫旁浸润，信号改变，卵巢可出现肿块，腹膜种植 表现为T1中等信号、T2高信号结节影，可见淋巴结