脑卒中预防和护理新进展.ppt

项目介绍 《脑卒中预防与护理新进展》;1998年，由浙二医院原护理部黄梦娟主任首次申报和主持《脑血管病临床治疗与护理》 连续15年，培训大量临床护理人员 2010年获得首届《浙江省国家级医学继续教育项目优秀奖》 目前的项目负责人是姚梅琪;联 系;我的工作;2010年美国(AHA) /(ASA) 卒中一级预防指南 （进展） ; 2010年12月2日，美国心脏协会(AHA)／美国卒中协会(ASA)发布了最新的“缺血性卒巾一级预防指南”是该指南自2006年以来的更新; 缺血性卒中的一级预防是：对有脑卒中倾向、尚无卒中病史的高危人群进行早期干预，通过改变其不良的生活习惯，积极控制各种可控危险因素，达到脑卒中不发生或推迟发生的目的 ;卒中一级预防的意义;首发卒中的风险评估;卒中主要危险因素的分类和控制;证据充分及可干预的危险因素： 高血压、高血糖、吸烟、缺乏体力活动 证据不充分或潜在可干预的危险因素： 偏头痛、高凝状态、炎症和感染 新指南提到有关急诊科的一级预防推荐意见： 戒烟，筛查房颤、高血压、药物或酒精滥用 并提供恰当的治疗方案 ;预防性卫生服务／策略，以提高依从性;卒中二级预防的 研究进展 ;中风的二级预防：是指对已出现脑缺血症状如短暂性脑缺血发作(TIA)或已有卒中发作史的患者开展预防，即为防止再次发生卒中所采取的防治措施。 在治疗方面，西医治疗卒中临床进展不大，主要通过干扰危险因素、抗血小板、抗凝及手术治疗，而中医治疗卒中则集治疗、护理和康复于一体，在降低致残率和减少并发症方面有一定优势;控制危险因素;血糖控制;血脂控制;颈动脉血运重建术;抗血小板治疗;抗血小板治疗;抗凝治疗;中医药治疗;用葛根素静脉点滴同时配合服用阿司匹林比单独服用阿司匹林治疗中风先兆疗效优。 用诺迪康胶囊和肠溶阿司匹林进行对照，证明诺迪康胶囊可用于缺血性中风的二级预防。 有人分别采用通心络胶囊和口服阿司匹林治疗椎一基底动脉系统短暂缺血发作，结果：阿司匹林与通心络胶囊均可改善患者的症状，1个月后随访2组均未见TIA发作。 用血府逐瘀汤加味治疗中风先兆40例，结果：中风先兆症状大都得到改善，总有效率达92．5％。;以镇肝熄风汤加味治疗中风先兆，结果：临床治愈46例，有效3例，无效1例，总有效率为98％。 用半夏白术天麻汤加味治疗中风先兆106例，结果：治愈68例，好转34例，总有效率96．3％。 用倍他司汀联用复方丹参注射液和单用倍他司汀以及单用复方丹参注射液治疗中风先兆患者，结果：联合用药组患者血液流变学指标改善程度、治疗总有效率及症状缓解率均明显高于其他2组。 ;中医药治疗;运用项针治疗短暂性脑缺血发作，治疗组选用风池(双)、项部夹脊穴，对照组采用口服肠溶阿司匹林，有效率为96.7%，治疗组明显优于对照组。 针灸治疗组采用毫针、刺络、火针治疗，药物治疗采用中西药并用治疗中风后遗症患者，发现针灸疗法治疗中风后遗症患者的复发率低于药物组。 用化脓灸治疗中风先兆，观察组选取悬钟、足三里化脓灸，配以针刺人中、内关、曲池、合谷、阳陵泉，对照组用复方丹参注射液10 mL加5％葡萄糖静脉点滴。结果：治疗组疗效优于对照组。;运用三步针法用于缺血性脑梗死的二级预防，观察组采用三部针法(第一步头针，第二步头针留针加用康复，第三步头针留针加用体针针刺)加口服阿司匹林片，对照组采用单独服用阿司匹林片，结果：在???发率、临床神经功能缺损改善、日常生活活动能力改善、中医症状评分及疗效方面观察组均优于对照组。 ;谢谢各位！